Le vasospasme cérébral est une affection observée entre 4 et 8 jours après une hémorragie sous-arachnoïdienne - jamais avant 3 jours. La constriction des vaisseaux entraîne une ischémie qui provoque des déficits généralisés ou focaux, ce qui constitue un problème, en particulier dans les cas les plus graves d'HSA.
Le mécanisme n'est pas clair - il pourrait être lié à la libération d'hémoglobine oxygénée dans les tissus, ce qui entraîne la formation de radicaux libres et des lésions cellulaires. Le vasospasme n'affecte que les vaisseaux intraduraux.
Quel que soit le mécanisme, le vasospasme est observé radiologiquement chez 30 à 40 % des patients après une HSA, mais cliniquement chez seulement 10 à 15 % d'entre eux.
Le traitement est la nimodipine, après clampage, avec hyperperfusion et hypertension pour préserver l'oxygénation pendant 7 à 10 jours.
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