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Réparation du canal et fermeture

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

Après l'excision de la hernie fémorale, il est indispensable de réparer le canal. Cela se fait par l'apposition des ligaments pectinéal et inguinal à l'aide d'un point en forme de huit. Un point de prolène ou de nylon 3/0 est utilisé. Le principal problème lié à l'emplacement de la suture est que si elle est trop latérale, elle comprimera la veine fémorale, ce qui entraînera une obstruction du flux veineux. S'il est trop médial, il y aura une tendance à la récidive herniaire dans l'espace médial de la veine. Il est judicieux de déplacer la veine latéralement à l'aide d'un écarteur afin de trouver la position la plus appropriée pour placer le point de suture. Le serrage du point de suture permet d'apposer le ligament inguinal sur la ligne pectinéale.

Certaines autorités préconisent le renforcement de la réparation à l'aide d'une pièce de fascia pectiné qui est soulevée du muscle sur trois côtés mais qui reste attachée sur son bord supérieur. Elle est repliée vers le haut sur le site de la réparation et suturée en place avec un point continu non résorbable tel que le prolène.

Le tissu sous-cutané peut être fermé avec des points résorbables interrompus pour fermer tout espace mort. La fermeture de la peau est une question de préférence personnelle ; certains auteurs préfèrent le ruban adhésif à la suture pour réduire le risque infectieux.


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