Le fluor est un élément naturel qui renforce les dents et prévient leur détérioration (1,2,3).
Le fluor est présent en petites quantités dans les sources d'eau naturelles et dans les aliments tels que la viande, le poisson, les œufs et le thé.
Le fluor prévient la carie dentaire en rendant l'émail plus résistant à l'action des acides.
- chez les enfants de moins de 6 ans, le fluor est incorporé dans l'émail des dents permanentes, ce qui rend les dents plus résistantes à l'action des bactéries et des acides contenus dans les aliments.
En Angleterre, environ 10 % de la population reçoit de l'eau potable publique dans le cadre d'un programme de fluoration (4).
- Les programmes de fluoration de l'eau visent à atteindre un niveau de 1 mg de fluorure par litre d'eau.
- L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande une concentration maximale de fluorure de 1,5 mg/l dans l'approvisionnement public en eau, ce qui constitue une protection contre tout effet nocif connu au cours d'une vie de consommation.
- dans les 20 % de zones les plus défavorisées, le risque que les enfants de 5 ans aient des caries était inférieur de 25 % dans les zones bénéficiant d'un programme de fluoration par rapport aux zones qui n'en bénéficiaient pas
- les enfants de 5 ans vivant dans des zones à forte concentration de fluor étaient moins susceptibles d'avoir des caries dentaires que ceux vivant dans des zones à faible concentration de fluor.
- jusqu'à 56 % des admissions à l'hôpital pour l'extraction de dents cariées chez les enfants et les jeunes pourraient être évitées dans les zones les plus défavorisées grâce à un programme de fluoration de l'eau.
Le mécanisme d'action du fluor
- L'action la plus importante du fluor est topique, lorsque l'ion fluor est présent dans la salive à la concentration appropriée.
- L'hydroxyapatite de calcium est le principal minéral responsable de la construction de l'émail des dents permanentes après la fin du développement des dents.
- pendant la croissance des dents, l'émail est constamment exposé à de nombreux processus de déminéralisation, mais aussi de reminéralisation
- la présence de fluor dans un environnement acide réduit la dissolution de l'hydroxyapatite de calcium
- le fluorure contribue à l'inhibition de la déminéralisation de l'émail, qui s'effectue par différents mécanismes
- lorsque les bactéries métabolisent les sucres, il y a production d'acide lactique qui réduit le pH de la salive
- lorsque le pH tombe en dessous du niveau critique de l'hydroxyapatite (pH 5,5), le processus de déminéralisation de l'émail se produit avec pour conséquence la formation de caries
- la présence de fluor dans le liquide de la plaque dentaire réduit la déminéralisation, car il s'adsorbe à la surface des cristaux et les protège de la dissolution
- cependant, le revêtement de fluorure n'est que partiel, les parties non revêtues du cristal subiront une dissolution sur certaines parties de la dent, si le pH tombe en dessous du niveau 5,5
- lorsque le pH dépasse le niveau critique de 5,5, l'augmentation du taux d'ions fluorure entraîne une reminéralisation, car il s'absorbe dans l'émail et forme de la fluorhydroxyapatite (1)
- après des cycles répétés de déminéralisation et de reminéralisation, les parties externes de l'émail peuvent changer et devenir plus résistantes à l'environnement acide en raison de l'abaissement du niveau de pH critique des cristaux nouvellement formés (pH 4,5) (1)
- l'ion fluorure peut également affecter la physiologie des cellules microbiennes, ce qui peut indirectement affecter la déminéralisation.
Dentifrice au fluor (3)
Les dentifrices contenant 1 350 à 1 500 ppm de fluorure sont les plus efficaces.
- les enfants de moins de 3 ans doivent se brosser les dents deux fois par jour, avec une couche de dentifrice contenant au moins 1 000 ppm de fluorure
- les enfants âgés de 3 à 6 ans doivent se brosser les dents au moins deux fois par jour avec une quantité de dentifrice de la taille d'un pois contenant plus de 1 000 ppm de fluorure
- les adultes doivent se brosser les dents au moins deux fois par jour avec un dentifrice contenant entre 1 350 et 1 500 ppm de fluor.
Référence :