Hyperrépondeur à la masse maigre (HMMA) est un terme utilisé pour décrire des individus particuliers qui développent une dyslipidémie spécifique lorsqu'ils suivent un régime à faible teneur en glucides ("cétogène") :
- LDL-C (cholestérol) ≥200 mg/dl (5,17 mmo/L),
- HDL-C ≥80 mg/dl (2,1 mmol/l), et
- TG (triglycérides) ≤70 mg/dl (0,8 mmol/l).
Une réduction favorable des triglycérides et une augmentation du taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité sont souvent observées dans le cadre du régime cétogène (1).
- Cependant, la réponse du cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) au changement de régime varie considérablement d'une personne à l'autre.
- Le terme LMHR est utilisé pour décrire une triade dyslipidémique spécifique qui se produit chez les personnes suivant un régime pauvre en hydrates de carbone.
- il a été démontré que le profil dyslipidémique de la RHL peut être inversé par la consommation d'hydrates de carbone (2)
- dans une expérience croisée sur un seul sujet, il a été démontré que la dyslipidémie de la RHL pouvait être "traitée" soit par une statine (rosuvastatine 20 mg par jour), soit par une augmentation de l'apport en glucides (consommation de 12 biscuits Oreo par jour).
- Dans cette étude, le sujet a obtenu un profil lipidique de type LHR avec un régime pauvre en glucides, puis a consommé une charge accrue de glucides, ce qui a entraîné une réduction du LDL de 71 %. Après avoir atteint des niveaux de lipides similaires à ceux observés avant l'intervention de charge en glucides, le sujet a pris 20 mg de rosuvastatine par jour pendant quatre semaines et a obtenu une réduction du LDL de 32,5 %
L'influence de l'augmentation des taux de LDL-C résultant d'un régime cétogène pauvre en glucides sur la progression de l'athérosclérose chez des individus par ailleurs métaboliquement sains est actuellement mal comprise (3).
Référence :
- Naveh N, Avidan Y, Zafrir B. Extreme Hypercholesterolemia Following a Ketogenic Diet : Exaggerated Response to an Increasingly Popular Diet. Cureus. 2023 Aug 18;15(8):e43683.
- Norwitz NG, Cromwell WC. Oreo Cookie Treatment Lowers LDL Cholesterol More Than High-Intensity Statin Therapy in a Lean Mass Hyper-Responder on a Ketogenic Diet : A Curious Crossover Experiment. Metabolites. 2024 Jan 22;14(1):73.
- Javier DAR, Manubolu VS, Norwitz NG, Kinninger A, Aldana-Bitar J, Ghanem A, Ahmad K, Vicuna WD, Hamidi H, Bagheri M, Elsayed T, Villanueva B, Ichikawa K, Flores F, Hamal S, Feldman D, Budoff MJ. The impact of carbohydrate restriction-induced elevations in low-density lipoprotein cholesterol on progression of coronary atherosclerosis : the ketogenic diet trial study design. Coron Artery Dis. 2024 Jun 13.