Gestion

• Le traitement de l'intolérance au lactose avérée consiste à éliminer le lactose de l'alimentation sous la forme de préparations sans lactose.

Régime pauvre en lactose - exclure le lait de vache et les aliments contenant du lait de vache, bien que certains aliments à faible teneur en lactose puissent être tolérés par certaines personnes Si l'intolérance est secondaire, elle devrait disparaître au bout de 6 semaines

• les enfants chez qui l'on suspecte une intolérance au lactose n'ont généralement pas besoin d'être testés et leur état devrait s'améliorer dans les 48 heures avec un régime pauvre en lactose
• en cas d'intolérance au lactose secondaire, par exemple après une gastro-entérite sévère, le lactose peut généralement être à nouveau toléré au bout de 6 semaines (3).

Un organigramme pour la prise en charge de l'intolérance secondaire au lactose a été proposé (5) :

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Notes :

• le lait maternel contient du lactose (comme tout lait de mammifère) et la diminution de l'apport en produits laitiers dans l'alimentation maternelle ne modifie pas la quantité de lactose dans le lait maternel.
• un bébé présentant des symptômes d'intolérance au lactose ne doit pas nécessairement être retiré du sein et nourri avec une préparation spéciale pour nourrissons sans lactose (surtout si l'enfant a moins de 6 mois)
• l'intolérance secondaire au lactose est temporaire, tant que les lésions de l'intestin peuvent guérir. Lorsque la cause des lésions intestinales est éliminée, l'intestin guérit, même si l'enfant est toujours nourri au lait maternel ou à son lait maternisé habituel.
• la poursuite de l'allaitement (ou de la préparation habituelle) n'est pas préjudiciable tant que l'enfant se porte bien et grandit normalement (5)
• les préparations sans lactose sont plus susceptibles de provoquer des caries dentaires, car le lactose, sucre non cariogène, est remplacé par du glucose, cariogène. Les parents doivent donc respecter une bonne hygiène dentaire.

Référence :

• 1. Host A., Clinical course of cow's milk protein allergy and intolerance. Pediatr Allergy Immunol 1998 ; 9 (Suppl 11):48-52
• 2. Wilson J. Intolérance au lait : Lactose Intolerance and Cow's Milk Protein Allergy. Newborn and Infant Nursing Reviews 2005 ; 5 (4) : 203-207.
• 3. Walsh J et al. Differentiating milk allergy (IgE and non-IgE mediated) from lactose intolerance : understanding the underlying mechanisms and presentations. Br J Gen Pract 2016 ; DOI : 10.3399/bjgp16X686521
• 4. Ludman S, Shah N, Fox AT. Gestion de l'allergie au lait de vache chez les enfants. BMJ 2013 ; 347 : f5424.
• 5.Wessex Infant Feeding Guidelines and Appropriate Prescribing of Specialist Infant Formulae (consulté le 8/3/2020).