La maladie diverticulaire est souvent asymptomatique (75-80%) et peut être découverte fortuitement lors de l'examen d'un patient pour une autre raison (1).
Chez les patients symptomatiques non compliqués, les éléments suivants peuvent être présents :
- plaintes abdominales non spécifiques
- douleur abdominale basse
- généralement à gauche et avec des coliques, mais elle peut être constante
- peut être aggravée par l'alimentation et diminuée par la défécation ou les flatulences (ce qui suggère une tension de la paroi colique due à une augmentation de la pression à l'intérieur de l'intestin)
- d'autres symptômes tels que le ballonnement et la constipation peuvent être observés chez certains patients
- l'évaluation peut révéler une plénitude ou une légère sensibilité dans le quadrant inférieur gauche (il ne doit pas y avoir de rebond ou de garde franche) (1).
Maladie diverticulaire compliquée
- diverticulite aiguë
- douleur abdominale
- peut se présenter sous la forme d'une douleur intermittente légère ou d'une douleur chronique sévère et incessante
- généralement à gauche (chez les patients asiatiques, douleur dans le quadrant inférieur droit due à des diverticules à droite)
- modification des habitudes intestinales - constipation (dans 50 % des cas) et diarrhée (dans 25 à 30 % des cas)
- caractéristiques systémiques telles que la fièvre
- autres symptômes
- nausées, vomissements
- symptômes urinaires - dysurie et fréquence accrue liée à l'irritation de la vessie
- l'examen abdominal peut révéler une rigidité, une sensibilité au rebond et des gardes (1,2).
Le diagnostic est posé sur la base de l'aspect de l'intestin au lavement baryté.
Référence :
- Stollman N, Raskin JB. Diverticular disease of the colon. Lancet. 2004;363(9409):631-9
- Feuerstein JD, Falchuk KR. Diverticulose et diverticulite. Mayo Clin Proc. 2016 Aug;91(8):1094-104