Le cliché le plus utile est la radiographie thoracique en position verticale, qui montre la présence d'air sous le diaphragme. Cependant, ce diagnostic différentiel est important :
- perforation de l'intestin
- de l'extérieur, par exemple lors d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale ou d'une dialyse péritonéale
- à partir du poumon, à travers le diaphragme
- à la suite d'une infection gazeuse
- par le vagin, par exemple après avoir fait du ski nautique
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