Tout d'abord, le patient est placé sous anesthésie générale. Le chirurgien se place ensuite dans l'une des deux positions suivantes : sur le côté gauche ou entre les jambes du patient. Une sonde nasogastrique est mise en place pour décompresser l'estomac. Une sonde urinaire est posée pour vider la vessie.
Il est ensuite nécessaire de soulever la paroi abdominale et de distraire les tissus et les structures. Cela peut se faire à l'aide d'écarteurs mécaniques, mais le plus souvent, du dioxyde de carbone est insufflé. Une incision infra-ombilicale est pratiquée et 3 à 5 litres de gaz sont injectés à une pression d'environ 14 mmHg.
Un trocart de 10 mm est ensuite inséré par la même incision et dirigé vers le quadrant supérieur droit où il est utilisé pour la laparoscopie exploratoire. Si la cholécystectomie est jugée réalisable, d'autres trocarts et canules sont insérés dans la paroi abdominale :
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