Pronostic

Le pronostic pour un patient atteint d'une tumeur de Wilms dépend du stade :

• Stade 1 - 80 % de survie à 5 ans
• Stade 3 - 50 % de survie à 5 ans

Le pronostic s'est considérablement amélioré ces dernières années, de sorte que 66 % des patients atteints d'une maladie de stade 4 et d'une histologie défavorable survivent sans rechute pendant au moins deux ans.

La survie globale des patients atteints de tumeurs bilatérales est de 64 % à 10 ans.

Dix pour cent des tumeurs ont une histologie défavorable, et ce sont elles qui représentent 50 % de la mortalité.

Remarques :

• Les métastases de la tumeur de Wilms surviennent chez l'enfant et l'adulte dans respectivement 10 % et 29 % des cas.
  • le néphroblastome chez l'adulte est considéré comme plus grave que chez l'enfant
    • Les stades III et IV sont présents chez 50 % des adultes et 30 % des enfants.
    • un stade d'avancement plus élevé et des événements métastatiques fréquents sont les raisons pour lesquelles les résultats du traitement sont moins bons chez les adultes que chez les enfants
  • le pronostic dépend du stade d'avancement primaire, de l'histopathologie, du temps écoulé depuis la première rémission, du type de thérapie et de la localisation de la récidive
    • chez les patients présentant une récidive, la survie à trois ans est d'environ 30 %, en particulier en présence de facteurs de mauvais pronostic tels qu'un stade avancé supérieur à I, une rechute abdominale sur le site d'une radiothérapie antérieure, une récidive précoce (<12 mois).

Référence :

• Fawcett, D.. Renal Tumours. Surgery 1994;12(9):193-7.
• Kumar A, Lal B, Singh M, Kapur B. Adult Wilms' tumour : raport of a case and review of the literature. Jpn J Surg. 1990;20:585-589.
• Grundy P, Telzerow P, Moksness J, Moksness J, Breslow N. Corrélats clinicopathologiques de la perte d'hétérozygotie dans la tumeur de Wilms : une analyse préliminaire. Med Pediatr Oncol. 1996;27:429-433