Efficacité des méthodes chirurgicales (1) - elles permettent généralement d'obtenir une perte de poids substantielle chez la majorité des patients obèses.
- Restriction gastrique - l'excès de perte de poids 3 à 5 ans après une restriction gastrique se situe entre 40 et 60 % ; cependant, il y a souvent une reprise lente par la suite. Certains patients ne perdent pas de poids du tout.
- les opérations de pontage gastrique permettent généralement d'obtenir une perte de poids excédentaire comprise entre 49 et 62 %, maintenue sur une période de 5 à 14 ans
- mortalité opératoire d'environ 1 % ; la procédure peut être associée à une carence nutritionnelle
- division biliopancréatique
- permet d'obtenir jusqu'à 78 % de perte de poids à 5 ans avec une mortalité opératoire de 1 %.
- les carences nutritionnelles sont relativement fréquentes (entre 5 et 40 % des patients)
- les altérations du transit intestinal sont fréquentes, avec 3 à 5 mouvements offensifs par jour.
Les patients obèses diabétiques de type II traités chirurgicalement bénéficient d'une amélioration spectaculaire du contrôle de leur diabète.
Des données plus récentes montrent que la mortalité périopératoire est inférieure à 0,3 % pour le patient moyen et qu'elle s'améliore (2).
Référence :
- British Heart Foundation (février 2005). Obesity (4 of 4) : Interventions médicales et chirurgicales.
- Nguyen NT, Slone JA, Nguyen XM, Hartman JS, Hoyt DB. A prospective randomized trial of laparoscopic gastric bypass versus laparoscopic adjustable gastric banding for the treatment of morbid obesity : outcomes, quality of life, and costs. Ann Surg2009;250:631-41