Obésité et maladies coronariennes

• le tour de taille est le marqueur le plus pratique de l'obésité abdominale
  • le surpoids et l'obésité abdominale sont associés à d'autres facteurs de risque cardiovasculaire, notamment un cholestérol LDL athérogène petit et dense, un cholestérol HDL faible, des triglycérides élevés, une pression artérielle élevée, une résistance à l'insuline et un trouble de la régulation du glucose, y compris le diabète
  • la réduction du poids entraîne une baisse de la tension artérielle, une diminution du cholestérol LDL et des triglycérides, une augmentation du cholestérol HDL et une amélioration de l'hyperinsulinémie et de l'hyperglycémie (1)
• les femmes obèses ont un risque de coronaropathie quatre fois plus élevé que les femmes non obèses (2)
• chez les hommes, l'obésité (IMC >30) ou la surcharge pondérale est fortement associée à une augmentation du risque de maladie athérosclérotique (3)
• une étude de cohorte a révélé que les effets négatifs de la surcharge pondérale sur la tension artérielle et le taux de cholestérol pourraient expliquer environ 45 % de l'augmentation du risque de maladie coronarienne (4).
• Le NICE indique que l'obésité sévère (indice de masse corporelle supérieur à 40 kg/m2) affecte le risque de MCV et doit être prise en compte lors de l'utilisation de scores de risque pour éclairer les décisions thérapeutiques (5).

Référence :

• (1) JBS2 : Joint British Societies' guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice. Heart 2005 ; 91 (Supp 5).
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin 1996 ; 34 (4) : 28-30.
• (3) Shaper AG et al. Body weight : implications for the prevention of coronary heart disease, stroke and diabetes mellitus in a cohort study of middle aged men. BMJ, 1997;314 : 1311-7.
• (4) Bogers RP et al. Association of overweight with increased risk of coronary heart disease partly independent of blood pressure and cholesterol levels : a meta-analysis of 21 cohort studies including more than 300 000 persons.Arch Intern Med. 2007 Sep 10;167(16):1720-8.
• (5) NICE (mai 2008) : Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease (modification des lipides - évaluation du risque cardiovasculaire et modification des lipides sanguins pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires).
• (6) Drug and Therapeutics Bulletin 1998 ; 36 : 89-92