La stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH)
- anciennement appelée stéatohépatite non liée à l'alcool, est une forme sévère de stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD ; anciennement stéatose hépatique non liée à l'alcool), caractérisée par une stéatose, des lésions hépatocytaires et une inflammation.
- la stéatohépatite favorise la fibrose du foie, la progression vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire
- une fibrose avancée (stade 3 ou plus) augmente de manière significative la mortalité liée au foie et la mortalité toutes causes confondues.
Le sémaglutide, un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), est utilisé dans la prise en charge de l'obésité et du diabète de type 2 :
- dans une analyse intermédiaire de l'étude ESSENCE (n=800), le semaglutide a été associé à une résolution plus importante de la stéatohépatite sans aggravation de la fibrose hépatique (différence par rapport au placebo : 28,7% [95% CI 21,1-36,2]) et à une réduction de la fibrose hépatique sans aggravation de la stéatohépatite (14,4% [7,5-21,3%]).
- Les auteurs de l'étude ont conclu que chez les patients atteints de MASH et de fibrose hépatique modérée ou avancée, le semaglutide administré une fois par semaine à une dose de 2,4 mg améliorait les résultats histologiques du foie.
Référence :
- Sanyal AJ et al. Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis. NEJM 30 avril 2025.