Le diagnostic d'accouchement est posé lorsque ces critères sont remplis :
- des antécédents de contractions régulières et douloureuses : dans un travail bien établi, une contraction utérine dure environ 50 à 60 secondes et se produit toutes les 2 à 4 minutes.
- une manifestation ou une rupture de la poche des eaux
- une dilatation progressive du col de l'utérus.
La dilatation de l'orifice cervical progresse d'environ 1 cm par heure. La durée de cette phase est influencée par l'activité utérine, l'attitude du fœtus et la relation céphalopelvienne. On dit qu'elle est essentiellement indépendante des autres facteurs : la parité n'a qu'un effet mineur ; la race, la grossesse multiple et l'analgésie n'ont pas d'importance.
Le partogramme doit être commencé lorsque le travail est diagnostiqué.
- premier stade latent du travail - période de temps, pas nécessairement continue, pendant laquelle :
- il y a des contractions douloureuses, et
- il y a des changements au niveau du col de l'utérus, y compris l'effacement et la dilatation du col jusqu'à 4 cm.
- premier stade du travail établi - lorsque :
- il y a des contractions douloureuses régulières, et
- une dilatation progressive du col de l'utérus à partir de 4 cm.
- durée du premier stade
- Les femmes doivent être informées que, bien que la durée du premier stade du travail varie d'une femme à l'autre, le premier travail dure en moyenne 8 heures et il est peu probable qu'il dure plus de 18 heures. Le deuxième stade et les suivants durent en moyenne 5 heures et il est peu probable qu'ils durent plus de 12 heures.
- définition du retard dans la première phase établie
- Le diagnostic du retard dans la première phase du travail doit prendre en compte tous les aspects de la progression du travail et doit inclure :
- une dilatation cervicale de moins de 2 cm en 4 heures pour les premiers accouchements
- une dilatation cervicale de moins de 2 cm en 4 heures ou un ralentissement de la progression du travail pour les deuxièmes accouchements ou les accouchements suivants
- descente et rotation de la tête du fœtus
- changements dans la force, la durée et la fréquence des contractions utérines.
- Le diagnostic du retard dans la première phase du travail doit prendre en compte tous les aspects de la progression du travail et doit inclure :
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