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Tumeurs trophoblastiques

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Équipe de rédaction

Les tumeurs issues du trophoblaste présentent un spectre allant de la môle hydatiforme bénigne au choriocarcinome franchement malin.

Les taupes bénignes sont présentes dans 1 cas sur 2 500 à 1 cas sur 5 000 accouchements au Royaume-Uni, et le choriocarcinome dans 1 cas sur 40 000 environ. Cinq pour cent des grains de beauté sont finalement diagnostiqués comme des choriocarcinomes. Un quart d'entre eux résultent d'une grossesse normale ou extra-utérine.

La race, l'âge et une grossesse molaire antérieure sont des facteurs prédisposants.

D'un point de vue pathologique, les villosités hydropiques sont fréquemment observées dans les lésions bénignes, mais ne sont généralement pas identifiables dans les choriocarcinomes. Lorsqu'elles sont présentes, les métastases touchent généralement les voies génitales inférieures, les poumons, le foie et le cerveau.

Les saignements vaginaux sont un signe précoce fréquent. Tous les patients présentent une élévation de la bêta-hCG, qui est utilisée pour surveiller l'évolution de la maladie.

Le traitement consiste généralement en une évacuation suivie d'une chimiothérapie et, en cas de maladie fortement métastatique, d'une radiothérapie supplémentaire. L'hystérectomie est généralement conseillée aux femmes de plus de 40 ans.

La bêta-hCG doit être surveillée pendant au moins deux ans après le traitement initial.

Les tumeurs traitées dans les 6 mois suivant le diagnostic bénéficient d'un taux de guérison de 95 %.


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