L'analgésie péridurale n'est qu'un terme pour désigner l'anesthésie locale administrée dans l'espace péridural (extradural). Des approches lombaires, cervicales et thoraciques sont possibles. Une aiguille de Touhy 18G est avancée à travers le ligamentum flavum jusqu'à ce qu'une perte de résistance soit ressentie lors d'une tentative d'injection d'air ou de sérum physiologique. Un cathéter fin est passé dans l'aiguille et avancé de quelques centimètres. La perfusion est alors mise en route, par exemple un mélange de 20 ml de marcaïne 0,5 % et de 40 ml de sérum physiologique, perfusé à un débit dépendant du type d'intervention chirurgicale, de l'intensité de la douleur et de la durée de la période postopératoire du patient. À cela peut s'ajouter un analgésique opioïde, par exemple 5 mg de diamorphine, en particulier dans les premiers jours suivant une opération majeure.
Il s'agit d'une forme d'analgésie populaire lors de l'accouchement, mais elle peut également être utilisée lors de chirurgies thoraciques, abdominales et orthopédiques majeures, lorsque le bénéfice de l'anesthésie est plus correct.
La principale complication est l'hypotension progressive, causée par la perte du tonus sympathique dans la moitié inférieure du corps. Cette complication est gérée en interrompant la perfusion pendant une heure ou deux, puis en la reprenant à un débit plus faible. Si l'analgésie et la normotension ne peuvent être obtenues, il peut être nécessaire de changer d'analgésie.
Les complications de la perfusion d'opioïdes comprennent une dépression respiratoire sévère d'apparition tardive (jusqu'à 12 heures), des nausées et des vomissements, un prurit et une rétention. La dépression respiratoire peut survenir plusieurs heures après le début de l'analgésie péridurale. Avec les anesthésiques locaux, le cathéter péridural peut être mal dirigé dans le liquide céphalo-rachidien. Cela peut entraîner une paralysie et une hypotension dangereuses. Le patient doit être rapidement ventilé. Très rarement, la ponction durale entraîne une fuite de LCR.
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.