Antibiotiques pour la rupture des membranes avant terme et avant travail

Une revue systématique a démontré l'efficacité de l'utilisation d'antibiotiques dans la prise en charge de la rupture prématurée des membranes (RPM) (1) :

• l'administration d'antibiotiques après une RPM est associée à un retard de l'accouchement et à une réduction de la morbidité maternelle et néonatale
• les pénicillines et l'érythromycine ont été associées à des bénéfices similaires, mais l'érythromycine a été utilisée dans des essais plus importants et les résultats sont donc plus robustes
• l'amoxicilline/clavulanate doit être évitée chez les femmes présentant un risque d'accouchement prématuré en raison du risque accru d'entérocolite nécrosante néonatale
• l'administration d'antibiotiques après l'accouchement prématuré est bénéfique à la fois pour les femmes et les nouveau-nés.

NICE note que (2) :

• Antibiotiques prophylactiques anténatals pour les femmes présentant une rupture prématurée des membranes (RPM)
  • les femmes souffrant de RPM doivent se voir proposer de l'érythromycine par voie orale à raison de 250 mg 4 fois par jour pendant un maximum de 10 jours ou jusqu'à ce que le travail de la femme soit établi (selon ce qui survient en premier).
    
    
  • si une femme souffrant de P-PROM ne tolère pas l'érythromycine ou si l'érythromycine est contre-indiquée, envisager une pénicilline orale pendant un maximum de 10 jours ou jusqu'à ce que le travail de la femme soit établi (le délai le plus court étant retenu).
    
    
  • ne pas proposer aux femmes souffrant de P-PROM du co-amoxiclav comme prophylaxie de l'infection intra-utérine.
    
    
    

Référence :

1. Kenyon S et al. Antibiotics for preterm rupture of membranes : a systematic review. Obset Gynecol 2004;104:1051-7.
2. NICE (juin 2022). Travail et accouchement prématurés.