Caractéristiques cliniques

Caractéristiques cliniques

Le prurit de la grossesse est fréquent, il concerne 23 % des grossesses, dont une petite proportion présente une cholestase obstétricale (1).

• le prurit de la cholestase obstétricale est typiquement plus intense la nuit, il est souvent étendu et peut toucher la paume des mains et/ou la plante des pieds
• les femmes présentent un prurit sans éruption cutanée, généralement après 30 semaines de gestation
• le prurit s'aggrave souvent au fur et à mesure que la grossesse progresse

le prurit qui touche la paume des mains et la plante des pieds est particulièrement évocateur

• stéatorrhée et urines foncées possibles
• la jaunisse est un symptôme rare (2)
• des taux accrus d'hémorragies post-partum ont été postulés comme étant dus à une carence en vitamine K
• la présence de calculs biliaires peut être plus fréquente chez les femmes affectées
• les femmes infectées par l'hépatite C présentent une incidence plus élevée de cholestase intrahépatique de la grossesse (2)
• la pré-éclampsie et le diabète gestationnel sont plus fréquents chez les femmes atteintes de cholestase intra-hépatique de la grossesse (2).

Référence :

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (avril 2011). Guideline No. 43 - Obstetric cholestasis.
2. Walker KF et al. Pharmacological interventions for treating intrahepatic cholestasis of pregnancy. Base de données Cochrane des revues systématiques 2020, numéro 7. Art. No. : CD000493. DOI: 10.1002/14651858.CD000493.pub3.
3. BMJ 1994;309:1243-1244
4. BMJ. 2002 Jan 19;324(7330):123-4