La pathogénie de la cholestase intrahépatique de la grossesse n'est pas claire
- de multiples facteurs interagissent probablement avec une prédisposition génétique pour modifier la composition de la membrane des canaux biliaires et des hépatocytes et augmenter leur sensibilité aux stéroïdes sexuels
- des antécédents familiaux (autosomiques dominants et peut-être liés au chromosome X) sont généralement associés aux haplotypes HLA-B8 et HLA-Bw16
- des facteurs hormonaux sont impliqués car la cholestase intrahépatique s'aggrave avec les grossesses multiples et peut réapparaître avec les menstruations et le traitement aux œstrogènes
- survient plus fréquemment chez les mères de patients atteints de syndromes cholestatiques innés rares tels que la cholestase intrahépatique familiale progressive de type 3 ou la cholestase intrahépatique familiale récurrente, toutes deux liées à un dysfonctionnement des transporteurs biliaires.
Référence :
- Walker KF et al. Pharmacological interventions for treating intrahepatic cholestasis of pregnancy. Base de données Cochrane des revues systématiques 2020, numéro 7. Art. No. : CD000493. DOI: 10.1002/14651858.CD000493.pub3.
- Collège royal des obstétriciens et gynécologues. Cholestase intrahépatique de la grossesse (Green-top Guideline No. 43). Publié en août 2022
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