Pathogenèse

La pathogenèse de la cholestase intrahépatique de la grossesse n'est pas claire

• de multiples facteurs interagissent probablement avec une prédisposition génétique pour modifier la composition de la membrane des canaux biliaires et des hépatocytes et augmenter leur sensibilité aux stéroïdes sexuels
• des antécédents familiaux (autosomiques dominants et peut-être liés au chromosome X) sont généralement associés aux haplotypes HLA-B8 et HLA-Bw16
• des facteurs hormonaux sont impliqués car la cholestase intrahépatique s'aggrave avec les grossesses multiples et peut réapparaître avec les menstruations et le traitement aux œstrogènes (3)
• survient plus fréquemment chez les mères de patients atteints de syndromes cholestatiques innés rares tels que la cholestase intrahépatique familiale progressive de type 3 ou la cholestase intrahépatique familiale récurrente, toutes deux liées à un dysfonctionnement des transporteurs biliaires (4).

Référence :

1. Walker KF et al. Pharmacological interventions for treating intrahepatic cholestasis of pregnancy. Base de données Cochrane des revues systématiques 2020, numéro 7. Art. No. : CD000493. DOI: 10.1002/14651858.CD000493.pub3.
2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (avril 2011). Guideline No. 43 - Obstetric cholestasis.
3. BMJ 1994;309:1243-1244
4. BMJ. 2002 Jan 19;324(7330):123-4