Problèmes survenant lors de l'accouchement
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L'accouchement d'une diabétique pose plusieurs problèmes :
- absence d'évolution en raison d'une macrosomie fœtale
- dystocie des épaules :
- la tête du fœtus peut être délivrée sans problème, mais dans le cas d'un fœtus macrosomique, les épaules sont plus larges que la tête et peuvent se coincer au niveau du bord du bassin.
- il s'agit d'une urgence obstétrique associée à une morbidité fœtale élevée et à une mortalité occasionnelle.
- le contrôle de la glycémie pendant et après le travail :
- il faut veiller à éviter l'hypoglycémie immédiatement après le travail car la résistance à l'insuline diminue rapidement
- la dose d'insuline doit être réduite à environ 50 % des niveaux de la grossesse immédiatement après l'accouchement
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