Adhérences labiales

• la fusion labiale/l'adhérence labiale peut être définie comme l'adhérence partielle ou complète des petites lèvres de la vulve.
  • se rencontre le plus souvent chez les nourrissons et les très jeunes enfants
  • on pense qu'il s'agit le plus souvent d'un état clinique acquis plutôt que d'une anomalie congénitale
  • les adhérences et fusions labiales chez les enfants en l'absence de toute autre pathologie sont bien documentées
    • de nombreux cas sont découverts fortuitement lors d'un examen de routine
    • il est extrêmement rare qu'elles soient présentes à la naissance - la plupart des auteurs considèrent qu'il s'agit d'un état acquis
    • la fusion "physiologique" est supposée survenir chez les nourrissons et les jeunes enfants dont les taux d'œstrogènes sont endogènes et qui présentent ou non une affection inflammatoire associée telle que la vulvovaginite.
    • Leung et al ont constaté que la fusion labiale était le plus souvent observée chez les nourrissons et les jeunes enfants, avec une incidence maximale de 3,3 % chez les enfants âgés de 13 à 23 mois o la fusion labiale a été décrite comme le résultat d'un lichen scléreux génital infantile, d'un herpès génital primaire et d'une inflammation chronique telle qu'une vulvovaginite récurrente et des infections des voies urinaires
  • la fusion labiale peut être observée à la suite d'une circoncision féminine
  • la fusion labiale est rarement observée dans la période post-partum
    • peut être une approximation spontanée de lacérations mineures des lèvres - dans de rares cas, peut entraîner une distorsion de la cicatrisation anatomique, avec pour conséquence une dyspareunie, entre autres symptômes pénibles.
  • les méthodes de traitement décrites pour diviser les adhérences labiales varient considérablement et comprennent la crème d'œstrogène, la dissection chirurgicale émoussée ou pointue sous anesthésie générale, l'œstrogène oral, les émollients inertes et l'observation seule.

Référence :

1. Arkin AE, Chern-Hughes B. Case report : labial fusion postpartum and clinical management of labial lacerations. J Midwifery Womens Health. 2002 Jul-Aug;47(4):290-2.
2. Powell J, Wojnarowska F. Childhood vulvar lichen sclerosis : an increasingly common problem. J Am Acad Dermatol 2001;44 : 803-806.
3. Leung AKC et al. The incidence of labial fusion in children. J Paediatr Child Health 1993;29:235 236.