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Les symptômes et les signes du décollement du placenta varient énormément. Même l'absence d'identification échographique n'exclut pas un décollement placentaire potentiellement mortel.
Dans le cas classique d'un décollement extrême et abondant, la douleur, l'état de choc, la rigidité utérine et l'absence de bruits cardiaques fœtaux sont évidents. La coagulopathie consomptive - hypofibrinogénémie inférieure à 150mg/dL, l'insuffisance rénale et l'apoplexie utéroplacentaire - extravasation de sang dans la musculature utérine et la séreuse - sont des signes plus rares.
Dans les cas les moins graves, les symptômes et signes suivants peuvent se manifester seuls ou en combinaison, voire ne pas se manifester du tout :
Le diagnostic différentiel est celui d'autres causes de saignements vaginaux au cours du troisième trimestre, et il est donc souvent nécessaire d'exclure le placenta praevia par un examen clinique et une échographie. Malheureusement, et contrairement à la croyance populaire, le décollement et le placenta praevia peuvent tous deux se présenter avec ou sans douleur.
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