Diagnostic du diabète gestationnel

Le NICE (1) propose les critères suivants pour le dépistage du diabète gestationnel :

• utiliser l'épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) de 2 heures à 75 g pour dépister le diabète gestationnel chez les femmes présentant des facteurs de risque (voir ci-dessous).
  
  
• proposer aux femmes qui ont souffert de diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente :
  • une autosurveillance précoce de la glycémie ou
  • une HGPO de 75 g sur 2 heures dès que possible après la réservation (que ce soit au cours du premier ou du deuxième trimestre), et une nouvelle HGPO de 75 g sur 2 heures entre la 24e et la 28e semaine si les résultats de la première HGPO sont normaux.
    
    
• proposer aux femmes présentant l'un des autres facteurs de risque de diabète gestationnel une HGPO de 75 g sur 2 heures à la 24e-28e semaine (voir ci-dessous).
  
  
• une glycosurie détectée lors d'un test prénatal de routine
  • sachez qu'une glycosurie de 2+ ou plus à une occasion ou de 1+ ou plus à deux occasions ou plus, détectée par un test à la bande réactive au cours des soins prénatals de routine, peut indiquer un diabète gestationnel non diagnostiqué. Dans ce cas, il convient d'envisager des tests supplémentaires pour exclure le diabète gestationnel.
• facteurs de risque de diabète gestationnel :
  • IMC supérieur à 30 kg/m2
  • précédent bébé macrosome pesant 4,5 kg ou plus
  • diabète gestationnel antérieur
  • antécédents familiaux de diabète (parent du premier degré atteint de diabète)
  • origine ethnique minoritaire de la famille avec une prévalence élevée de diabète
    
    
• diagnostic du diabète gestationnel
  • diagnostiquer un diabète gestationnel si la femme présente l'une des deux caractéristiques suivantes
    
    
    • une glycémie à jeun égale ou supérieure à 5,6 mmol/litre ou
      
      
    • un taux de glucose plasmatique à 2 heures égal ou supérieur à 7,8 mmol/litre.

Référence :

• 1) NICE (février 2015). Diabetes in pregnancy : management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period (Diabète pendant la grossesse : prise en charge du diabète et de ses complications de la préconception à la période postnatale).