Mesure de la bilirubine (chez un nouveau-né)

Comment mesurer le taux de bilirubine

La mesure de la bilirubine sérique est utilisée pour les bébés :

• dans les 24 premières heures de vie ou
• dont l'âge gestationnel est inférieur à 35 semaines

Chez les bébés dont l'âge gestationnel est de 35 semaines ou plus et qui sont âgés de plus de 24 heures :

• utiliser un bilirubinomètre transcutané pour mesurer le taux de bilirubine
• si un bilirubinomètre transcutané n'est pas disponible, mesurer la bilirubine sérique
• si la mesure au bilirubinomètre transcutané indique un taux de bilirubine supérieur à 250 micromoles/litre, mesurer la bilirubine sérique pour vérifier le résultat
• utiliser la mesure de la bilirubine sérique si les niveaux de bilirubine sont égaux ou supérieurs aux seuils de traitement pertinents pour leur âge, et pour toutes les mesures ultérieures.

Mesure et surveillance des seuils de bilirubine avant et pendant la photothérapie

Avant de commencer la photothérapie

Chez les enfants cliniquement bien portants, dont l'âge gestationnel est de 38 semaines ou plus et qui sont âgés de plus de 24 heures, et dont le taux de bilirubine est inférieur au seuil de photothérapie mais se situe à moins de 50 micromoles/litre du seuil (voir le tableau des seuils et les graphiques des seuils de traitement), répétez la mesure de la bilirubine comme suit :

• dans les 18 heures pour les bébés présentant des facteurs de risque de jaunisse néonatale (ceux dont un frère ou une sœur a eu une jaunisse néonatale nécessitant une photothérapie ou dont la mère a l'intention d'allaiter exclusivement)
• dans les 24 heures pour les bébés ne présentant pas de facteurs de risque

Chez les nourrissons cliniquement bien portants, ayant un âge gestationnel de 38 semaines ou plus et âgés de plus de 24 heures, et dont le taux de bilirubine est inférieur au seuil de photothérapie de plus de 50 micromoles/litre (voir le tableau des seuils et les graphiques des seuils de traitement), ne pas répéter systématiquement la mesure de la bilirubine.

Ne pas utiliser la photothérapie chez les bébés dont la bilirubine ne dépasse pas les seuils de photothérapie indiqués dans le tableau des seuils et les graphiques des seuils de traitement.

Référence :

• NICE (mai 2016). Jaundice in newborn babies under 28 days - update.