Grossesse (accouchement à domicile ou unité obstétrique)

Planification du lieu d'accouchement

• Le NICE déclare que "...les femmes doivent avoir le choix de planifier l'accouchement à domicile, dans une unité dirigée par une sage-femme ou dans une unité d'obstétrique".
• les femmes doivent être informées :
  • l'accouchement est généralement très sûr pour la femme et son bébé
  • les informations disponibles sur la planification du lieu d'accouchement ne sont pas de bonne qualité, mais suggèrent que parmi les femmes qui prévoient d'accoucher à domicile ou dans une unité dirigée par une sage-femme, il y a plus de chances que l'accouchement se déroule normalement, avec moins d'intervention. Toutefois, le NICE note qu'il ne dispose pas de suffisamment d'informations sur les risques éventuels pour la femme ou son bébé liés au lieu d'accouchement prévu.
  • les unités d'obstétrique offrent un accès direct aux obstétriciens, anesthésistes, néonatologistes et autres soins spécialisés, y compris l'analgésie péridurale
  • en cas de problème grave et inattendu pendant le travail à domicile ou dans une unité dirigée par une sage-femme, l'issue pour la femme et le bébé pourrait être pire que s'ils se trouvaient dans l'unité d'obstétrique ayant accès à des soins spécialisés
  • si une femme enceinte souffre d'une maladie préexistante ou a déjà eu un accouchement compliqué qui augmente le risque de complications lors de son prochain accouchement, il faut lui conseiller d'accoucher dans un service d'obstétrique.

Référence :

1. NICE (septembre 2007), Soins intra-partum.