Ictère néonatal prolongé

L'ictère prolongé est défini comme un ictère qui dure plus de

• 14 jours chez les nourrissons à terme
• 21 jours chez les prématurés

Le premier examen consiste à doser la proportion de bilirubine conjuguée.

Les causes possibles sont les suivantes

• infection des voies urinaires
• hypothyroïdie
• galactosémie
• jaunisse due au lait maternel

Le NICE suggère (1) que chez les bébés dont l'âge gestationnel est de 37 semaines ou plus et dont la jaunisse dure plus de 14 jours, et chez les bébés dont l'âge gestationnel est inférieur à 37 semaines et dont la jaunisse dure plus de 21 jours :

• rechercher des selles pâles et crayeuses et/ou des urines foncées qui tachent la couche.
  
  
• mesurer la bilirubine conjuguée
  
  
• effectuer une numération globulaire complète
  
  
• effectuer une détermination du groupe sanguin (mère et bébé) et un DAT (test de Coombs). Interpréter le résultat en tenant compte de la force de la réaction et du fait que la mère a reçu ou non des immunoglobulines anti-D prophylactiques pendant la grossesse.
  
  
• effectuer une culture d'urine
  
  
• s'assurer que le dépistage métabolique de routine (y compris le dépistage de l'hypothyroïdie congénitale) a été effectué.

Suivez les conseils d'experts sur les soins à apporter aux bébés dont le taux de bilirubine conjuguée est supérieur à 25 micromoles/litre, car cela peut indiquer une maladie hépatique grave.

Référence :

• NICE (mai 2016). Jaunisse chez les nouveau-nés de moins de 28 jours - mise à jour.