L'incompétence cervicale est congénitale chez 30 % des femmes dont l'utérus présente une anomalie congénitale du fond de l'utérus ou peut résulter d'une exposition au diéthyl-stilboestrol in utero.
La grande majorité des cas sont toutefois acquis, le plus souvent à la suite d'un traumatisme. Par exemple :
Plus rarement, l'incompétence peut être attribuée à l'activité hormonale de la grossesse - le col normal d'une femme non enceinte peut devenir incompétent lorsque l'activité hormonale provoque un relâchement ; à une forte activité collagénolytique produisant un col faible et distensible ; ou à un faible rapport collagène-muscle - l'excès de muscle compromettant l'action du sphincter.
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