L'incompétence cervicale peut être corrigée par un encerclage cervical - la mise en place d'une suture circonférentielle dans le col supravaginal au niveau de l'orifice interne.
L'approche transvaginale est la plus courante, avec une suture de Shirodkar ou de McDonald insérée sous anesthésie générale. La suture de Shirodkar est placée de manière circonférentielle et sous-muqueuse, tandis que la suture de McDonald est insérée sans incision de l'épithélium et des surfaces aux quatre points cardinaux. Chaque suture peut être nouée antérieurement ou postérieurement.
Il est préférable de les insérer entre la 14e et la 16e semaine de gestation. Cela permet d'éviter les avortements du premier trimestre, pour lesquels les deux méthodes ne sont pas utiles, et précède l'effacement et la dilatation du col de l'utérus. Les deux méthodes sont retirées à la 38e semaine ou plus tôt si la patiente commence à accoucher prématurément. Les deux méthodes sont d'une efficacité comparable, mais le McDonald est plus facile à insérer. Si la suture n'est pas retirée avant le travail, il peut en résulter une déchirure du col ou une rupture de l'utérus.
Une approche transabdominale est indiquée si le col de l'utérus est congénitalement court, amputé ou cicatrisé. La suture est placée au-dessus des ligaments cardinaux et utéro-sacrés, et le bébé est mis au monde par césarienne.
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