Soins après un avortement

Prophylaxie Rhésus

Toutes les femmes RhD négatives non sensibilisées doivent recevoir des IgG anti-D dans les 72 heures suivant l'avortement, qu'il soit pratiqué par des méthodes chirurgicales ou médicales :

• doit être injecté dans le muscle deltoïde
• La dose recommandée est de 250 UI avant 20 semaines et de 500 UI par la suite.
• une dose de 500 iu protège contre une hémorragie fœto-maternelle allant jusqu'à 4 ml
• pour les avortements après 20 semaines de gestation, l'importance de l'hémorragie fœto-maternelle doit être évaluée à l'aide du test traditionnel d'élution acide de Kleihauer ou de la cytométrie de flux, plus précise
  • si le test indique une hémorragie fœto-maternelle de plus de 4 ml, il convient d'administrer 125 iu/ml d'IgG anti-D supplémentaires.

Information et suivi

• Après l'avortement, les femmes doivent recevoir des informations (verbales et écrites) sur les symptômes qui nécessiteraient une consultation médicale urgente ou sur les symptômes qui suggèrent la poursuite de la grossesse.
• Les femmes chez qui un avortement réussi n'a pas été confirmé au moment de l'intervention devraient se voir proposer un suivi afin d'exclure la poursuite de la grossesse.
• Toute femme susceptible d'avoir besoin d'un soutien émotionnel supplémentaire ou dont la santé mentale est perçue comme menacée doit pouvoir être orientée vers un spécialiste.

Contraception

• Avant la sortie de l'hôpital, les méthodes de contraception doivent être discutées et mises en place immédiatement, et des moyens de contraception doivent être proposés.
• Les contraceptifs intra-utérins peuvent être insérés immédiatement après un avortement médical ou chirurgical, quelle que soit la gestation, pour autant que l'on soit raisonnablement certain que la femme n'est pas encore enceinte.
• Les femmes qui choisissent de ne pas commencer immédiatement une méthode contraceptive doivent être informées des fournisseurs de contraceptifs locaux, en plus de leur médecin généraliste.

Référence :

1. Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG) 2011. The care of women requesting induced abortion. Evidence based clinical guideline number 7.