Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant la grossesse

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant la grossesse

• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple l'ibuprofène
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent constituer une option supplémentaire pour certaines femmes enceintes au cours du premier ou du deuxième trimestre (1).
    • Les AINS ne doivent pas être utilisés au cours du troisième trimestre.
  • la plupart des fabricants conseillent d'éviter d'utiliser les AINS pendant la grossesse ou de les éviter à moins que les avantages potentiels ne l'emportent sur les risques
    • Les AINS doivent être évités au cours du troisième trimestre car leur utilisation est associée à un risque de fermeture du canal artériel du fœtus in utero et éventuellement d'hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né.
      • les AINS sont contre-indiqués au cours du troisième trimestre de la grossesse (2)
        • ne doivent pas être utilisés à partir de la 28e semaine de grossesse
          • en raison des risques accrus de constriction du canal artériel et de dysfonctionnement rénal, qui sont plus importants au cours du dernier trimestre.
          • les AINS peuvent également augmenter le temps de saignement en raison de leur effet antiagrégant sur les plaquettes et peuvent inhiber les contractions utérines, entraînant un retard ou une prolongation de l'accouchement
        • des recommandations actualisées suggèrent que les AINS devraient être évités si possible à partir de la 20e semaine de grossesse (3)
          • l'examen des données d'une étude réalisée en 2022 a montré que l'utilisation prolongée d'AINS à partir de la 20e semaine de grossesse peut être associée à un risque accru d'oligohydramnios (faible quantité de liquide amniotique entourant le bébé) et de dysfonctionnement rénal chez le fœtus
          • certains cas de constriction du canal artériel (rétrécissement d'un vaisseau sanguin dans le cœur du bébé) ont également été identifiés à ce stade précoce.
          • éviter de prescrire des AINS systémiques à partir de la 20e semaine de grossesse, sauf en cas de nécessité clinique, et prescrire la dose la plus faible pendant la durée la plus courte dans ces circonstances
          • une surveillance prénatale de l'oligohydramnios doit être envisagée si la mère a été exposée à des AINS pendant plusieurs jours après la 20e semaine de grossesse ; l'AINS doit être interrompu si un oligohydramnios est constaté ou si l'AINS n'est plus considéré comme cliniquement nécessaire
    • le début du travail peut être retardé et sa durée peut être augmentée
    • les études n'ont pas permis de mettre en évidence des effets tératogènes accrus chez l'homme ou l'animal à la suite de l'administration de doses thérapeutiques au cours du premier trimestre (2).

Référence :

• NHS Specialist Pharmacy Service (août 2022). Utilisation d'opioïdes pour soulager la douleur pendant la grossesse
• Babb M et al. Treating pain during pregnancy.Can Fam Physician. 2010 Jan;56(1):25, 27.
• Drug Safety Update volume 16, issue 11 : June 2023 : 2.