L'aspirine dans la prévention de la pré-éclampsie

Les conseils concernant l'utilisation de l'aspirine pendant la grossesse pour réduire le risque de pré-éclampsie ont été décrits par le NICE (1)

Conseiller aux femmes enceintes présentant un risque élevé de pré-éclampsie de prendre 75-150 mg d'aspirine [*] par jour à partir de 12 semaines et jusqu'à la naissance du bébé.

Les femmes à haut risque sont celles qui présentent l'une des caractéristiques suivantes

• maladie hypertensive au cours d'une grossesse précédente
• maladie rénale chronique
• maladie auto-immune telle que le lupus érythémateux disséminé ou le syndrome des antiphospholipides
• diabète de type 1 ou de type 2
• hypertension chronique

Conseillez aux femmes enceintes présentant plus d'un facteur de risque modéré de pré-éclampsie de prendre 75 à 150 mg d'aspirine[*] par jour à partir de 12 semaines et jusqu'à la naissance. par jour à partir de 12 semaines et jusqu'à la naissance de l'enfant.. Les facteurs indiquant un risque modéré sont les suivants

• première grossesse
• âge de 40 ans ou plus
• intervalle de grossesse de plus de 10 ans
• indice de masse corporelle (IMC) de 35 kg/m2 ou plus lors de la première visite
• antécédents familiaux de pré-éclampsie
• grossesse multifœtale

[Bien que cette utilisation soit courante dans la pratique clinique britannique, au moment de la publication (juin 2019), l'aspirine n'avait pas d'autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni pour cette indication. Les pharmacies communautaires ne peuvent pas légalement vendre de l'aspirine en tant que médicament de pharmacie pour la prévention de la pré-éclampsie pendant la grossesse en Angleterre. L'aspirine pour cette indication doit être prescrite. Le prescripteur doit consulter le résumé des caractéristiques du produit pour connaître les conseils du fabricant sur l'utilisation pendant la grossesse. Le prescripteur doit suivre les conseils professionnels pertinents et assumer l'entière responsabilité de sa décision. Le consentement éclairé doit être obtenu et documenté. Pour plus d'informations, voir le document Prescribing guidance : prescribing unlicensed medicines du General Medical Council.

Une revue systématique (2) a conclu que

• l'aspirine quotidienne à faible dose pendant la grossesse était associée à des risques plus faibles d'issues périnatales graves chez les personnes présentant un risque accru de pré-éclampsie, sans inconvénients évidents.

Référence :

• NICE (juin 2019). Hypertension pendant la grossesse : diagnostic et prise en charge
• Henderson JT, Vesco KK, Senger CA, Thomas RG, Redmond N. Aspirin Use to Prevent Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality : Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2021;326(12):1192-1206. doi:10.1001/jama.2021.8551