Environ cinq semaines après les dernières règles, un sac gestationnel est visible à l'échographie. Une semaine plus tard, un embryon peut être observé à l'intérieur du sac.
À six semaines, les pulsations cardiaques sont visibles et la longueur de la couronne et de la croupe peut être mesurée.
À douze semaines, le placenta et son site d'insertion sont clairement visibles.
Utilisation de l'échographie pour le diagnostic de la grossesse
- si une femme se rend dans un service d'évaluation des grossesses précoces (ou dans un service de gynécologie en dehors des heures ouvrables si le service d'évaluation des grossesses précoces n'est pas disponible), une échographie transvaginale doit être proposée afin d'identifier l'emplacement de la grossesse et de déterminer s'il y a un pôle fœtal et des battements cardiaques
- une échographie transabdominale doit être envisagée pour les femmes présentant une hypertrophie de l'utérus ou d'autres pathologies pelviennes, telles que des fibromes ou un kyste ovarien.
- proposer également une échographie transabdominale si l'échographie transvaginale n'est pas acceptable pour la femme.
- le diagnostic d'une fausse couche à l'aide d'une échographie ne peut être garanti à 100 % et il existe un faible risque que le diagnostic soit erroné, en particulier aux âges gestationnels très précoces.
Détermination de la viabilité de la grossesse intra-utérine
- liste de contrôle pour la réalisation d'une échographie visant à déterminer la viabilité d'une grossesse intra-utérine
- L'échographie doit d'abord permettre d'identifier les battements cardiaques du fœtus. Si aucun battement cardiaque n'est visible mais qu'un pôle fœtal est visible, mesurez la longueur couronne-croupe.
- ne mesurez le diamètre moyen du sac gestationnel que si le pôle fœtal n'est pas visible.
- longueur couronne-culotte
- si la longueur couronne-culotte est inférieure à 7,0 mm lors d'une échographie transvaginale et qu'il n'y a pas de battements cardiaques visibles, effectuez une deuxième échographie au moins 7 jours après la première avant de poser un diagnostic. D'autres échographies peuvent être nécessaires avant de pouvoir poser un diagnostic
- si la longueur couronne-culotte est de 7,0 mm ou plus lors d'une échographie transvaginale et qu'il n'y a pas de battements cardiaques visibles :
- demander un second avis sur la viabilité de la grossesse et/ou
- effectuer une deuxième échographie au moins 7 jours après la première avant de poser un diagnostic.
- en l'absence de battements cardiaques visibles lors de la mesure de la longueur de la couronne et du croupion par échographie transabdominale :
- enregistrer la taille de la longueur couronne-culotte et
- effectuer un deuxième examen au moins 14 jours après le premier avant de poser un diagnostic.
- diamètre du sac gestationnel
- si le diamètre moyen du sac gestationnel est inférieur à 25,0 mm lors d'une échographie transvaginale et qu'il n'y a pas de pôle fœtal visible, effectuez une deuxième échographie au moins 7 jours après la première avant de poser un diagnostic. D'autres examens peuvent être nécessaires avant qu'un diagnostic puisse être posé
- si le diamètre moyen du sac gestationnel est de 25,0 mm ou plus lors d'une échographie transvaginale et qu'il n'y a pas de pôle fœtal visible :
- demander un deuxième avis sur la viabilité de la grossesse et/ou
- effectuer une deuxième échographie au moins 7 jours après la première avant de poser un diagnostic.
- aucun pôle fœtal n'est visible et le diamètre moyen du sac gestationnel est mesuré à l'aide d'une échographie transabdominale :
- enregistrer la taille du diamètre moyen du sac gestationnel et effectuer un deuxième examen au moins 14 jours après le premier avant de poser un diagnostic.
Remarques :
- ne pas utiliser uniquement l'âge gestationnel des dernières règles pour déterminer si un battement de cœur fœtal devrait être visible
- lors du diagnostic d'une fausse couche complète à l'échographie, en l'absence d'une échographie antérieure confirmant une grossesse intra-utérine, il faut toujours être conscient de la possibilité d'une grossesse extra-utérine. Conseillez à ces femmes de revenir pour un examen plus approfondi si leurs symptômes persistent.
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