Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant la grossesse

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant la grossesse

• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple l'ibuprofène
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent constituer une option supplémentaire pour certaines femmes enceintes au cours du premier ou du deuxième trimestre (1).
    • Les AINS ne doivent pas être utilisés au cours du troisième trimestre.
  • la plupart des fabricants conseillent d'éviter d'utiliser les AINS pendant la grossesse ou de les éviter à moins que les avantages potentiels ne l'emportent sur les risques
    • Les AINS doivent être évités au cours du troisième trimestre car leur utilisation est associée à un risque de fermeture du canal artériel du fœtus in utero et éventuellement d'hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né.
      • les AINS sont contre-indiqués au cours du troisième trimestre de la grossesse (2)
        • ne doivent pas être utilisés à partir de la 28e semaine de grossesse
          • en raison des risques accrus de constriction du canal artériel et de dysfonctionnement rénal, qui sont plus importants au cours du dernier trimestre.
          • les AINS peuvent également augmenter le temps de saignement en raison de leur effet antiagrégant sur les plaquettes et peuvent inhiber les contractions utérines, entraînant un retard ou une prolongation de l'accouchement
        • des recommandations actualisées suggèrent que les AINS devraient être évités si possible à partir de la 20e semaine de grossesse (3)
          • l'examen des données d'une étude réalisée en 2022 a montré que l'utilisation prolongée d'AINS à partir de la 20e semaine de grossesse peut être associée à un risque accru d'oligohydramnios (faible quantité de liquide amniotique entourant le bébé) et de dysfonctionnement rénal chez le fœtus
          • certains cas de constriction du canal artériel (rétrécissement d'un vaisseau sanguin dans le cœur du bébé) ont également été identifiés à ce stade précoce.
          • éviter de prescrire des AINS systémiques à partir de la 20e semaine de grossesse, sauf en cas de nécessité clinique, et prescrire la dose la plus faible pendant la durée la plus courte dans ces circonstances
          • une surveillance prénatale de l'oligohydramnios doit être envisagée si la mère a été exposée à des AINS pendant plusieurs jours après la 20e semaine de grossesse ; l'AINS doit être interrompu si un oligohydramnios est constaté ou si l'AINS n'est plus considéré comme cliniquement nécessaire
    • le début du travail peut être retardé et sa durée peut être augmentée
    • les études n'ont pas permis de mettre en évidence de manière cohérente une augmentation des effets tératogènes chez l'homme ou chez l'animal à la suite de l'administration de doses thérapeutiques au cours du premier trimestre (2).

Une revue affirme (4) :

• l'ibuprofène est l'AINS à privilégier pendant la grossesse.
• Premier trimestre
  • Les AINS peuvent être utilisés si nécessaire, en particulier pour les douleurs inflammatoires au cours du premier trimestre.
    
• Semaine 20 de la grossesse
  • éviter d'utiliser des AINS systémiques à partir de la 20e semaine de grossesse, sauf en cas de nécessité clinique
  • utiliser la dose efficace la plus faible pour la durée la plus courte, qui ne dépasse généralement pas trois jours.
  • Une alerte de la MHRA sur la sécurité des médicaments souligne le risque d'oligohydramnios (faible quantité de liquide amniotique) et de dysfonctionnement rénal du fœtus en cas d'utilisation prolongée d'AINS à partir de la semaine 20 de la grossesse.
  • pour les AINS topiques (gels et crèmes contenant des AINS), suivre les contre-indications et les avertissements de l'information sur le produit concernant la grossesse.
    
• Semaine 28 de la grossesse
  • ne pas utiliser d'AINS systémiques à partir de la 28e semaine de grossesse
    • en raison des risques de fermeture prématurée du canal artériel et de dysfonctionnement rénal chez le fœtus, ainsi que de l'augmentation du temps de saignement maternel et de la réduction des contractions utérines pendant l'accouchement.
  • pour les AINS topiques (gels et crèmes contenant des AINS), suivre les contre-indications et les mises en garde relatives à la grossesse figurant dans les informations sur le produit.

Référence :

1. NHS Specialist Pharmacy Service (août 2022). Utilisation d'opioïdes pour soulager la douleur pendant la grossesse
2. Babb M et al. Treating pain during pregnancy.Can Fam Physician. 2010 Jan;56(1):25, 27.
3. Drug Safety Update volume 16, issue 11 : June 2023 : 2.
4. NHS Specialist Pharmacy Service (avril 2025). Traitement de la douleur pendant la grossesse