Des mesures préventives contre la maladie de Rhésus du nouveau-né ont été mises en place en 1970. 500 UI de gammaglobuline anti-D Rh sont administrées à chaque femme Rhésus négatif non sensibilisée qui accouche d'un enfant Rhésus positif, subit un avortement, une amniocentèse, un prélèvement de villosités choriales ou une version céphalique externe.
- élimine les cellules fœtales avant qu'elles ne se sensibilisent.
- L'administration peut être titrée en fonction des besoins en mesurant la densité optique du liquide amniotique à 450nm, la longueur d'onde du pigment biliaire produit par l'hémolyse.
- Dans certains centres, on procède également à une cordocentèse pour mesurer le taux d'hémoglobine fœtale. Ces techniques ont permis de réduire l'incidence de la maladie hémolytique rhésus, qui est passée de 0,52 mort-né pour 1000 naissances totales en 1968 à seulement 0,16 pour 1000 en 1975.
Après la naissance, en fonction de la gravité de la maladie, le nouveau-né peut subir une photothérapie, une exsanguino-transfusion ou des médicaments contre l'insuffisance cardiaque, tels que les diurétiques.
La quantité d'immunoglobuline anti-D qui doit être administrée est controversée. La dose britannique de 500 UI n'élimine que 4 ml de cellules Rh D positives. Cela suffit pour 99,3 % des grossesses "à risque". Des doses de 1 000 à 1 500 UI sont utilisées dans d'autres parties de l'Europe à partir de donneurs rémunérés (1).
Référence :
- Letsky, E., deSilva, M. (1994). Preventing Rh immunisation. BMJ ; 309 : 213-214.
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