La fusion incomplète des canaux mullériens ou paramésonéphriques est à l'origine des malformations utérines les plus courantes :
L'échec complet se traduit par l'utérus didelphys. Cette affection extrêmement rare se caractérise par
- un double vagin
- un double col de l'utérus
- un utérus entièrement double, c'est-à-dire deux utérus à une corne.
Une variante de cette affection est l'utérus bicornis bicollis, qui se caractérise par
- un vagin double ou simple
- un col de l'utérus double
- deux utérus unicornes qui présentent une fusion partielle de leurs parois musculaires
Une fusion plus importante des canaux mullériens aboutit à l'utérus bicornis unicollis qui se caractérise par :
- un seul vagin
- un seul col de l'utérus
- un utérus double, à corne unique, partiellement fusionné.
Les autres anomalies comprennent
- uterus subseptae - l'utérus présente une cloison médiane
- uterus arcuatus - utérus légèrement échancré au milieu
- uterus unicornis - avec une deuxième corne rudimentaire à terminaison aveugle
Un vagin cloisonné ou un double vagin peut se produire isolément si la canalisation de la partie la plus caudale du canal mullérien fusionné est incomplète.
Le NICE donne une définition plus large d'un utérus cloisonné
- un utérus cloisonné est un type d'anomalie utérine congénitale dans laquelle l'intérieur de l'utérus est divisé par une paroi musculaire ou fibreuse, appelée septum.
- La cloison peut être partielle ou complète et s'étendre jusqu'au col de l'utérus. Il est plus fréquent chez les femmes souffrant d'infertilité et de fausses couches à répétition et peut donc être l'une des causes de ce problème.
- l'ablation chirurgicale de la cloison (métroplastie) est généralement envisagée pour les femmes dont l'utérus est cloisonné et qui connaissent des problèmes de reproduction à répétition, notamment des fausses couches et des accouchements prématurés
- la chirurgie était traditionnellement pratiquée par voie transabdominale, mais une approche hystéroscopique a récemment été proposée pour réduire la morbidité et raccourcir la période de convalescence. En outre, contrairement à la métroplastie transabdominale, la césarienne n'est pas obligatoire pour les patientes qui conçoivent après une métroplastie hystéroscopique.
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