Classification de la pré-éclampsie en pré-éclampsie précoce et tardive

Les termes "début de grossesse" et "fin de grossesse" sont de plus en plus largement acceptés comme un meilleur indicateur de l'importance de la maladie que les termes classiques de pré-éclampsie "légère" ou "sévère" (1).

Il est prouvé que l'apparition précoce (avant 34 semaines de gestation) est associée à une pré-éclampsie sévère.

• On pense que la pré-éclampsie précoce est due à une atteinte du placenta associée à des
  • un flux Doppler anormal de l'artère utérine
  • un retard de croissance du fœtus
  • des résultats défavorables pour la mère et le fœtus
• la pré-éclampsie tardive (après 34 semaines de gestation) semble être due à des facteurs "constitutionnels" maternels, tels que l'indice de masse corporelle (IMC), et est considérée comme associée à une évolution plus favorable.

Outre l'étiologie de la maladie, l'hémodynamique maternelle semble varier en fonction du moment de la présentation. Une étude menée auprès de 1 345 patientes nullipares identifiées comme normotendues et présentant une encoche utérine bilatérale entre la 20e et la 22e semaine de gestation a révélé que

• les femmes présentant une maladie précoce avaient une résistance vasculaire totale plus élevée et un débit cardiaque plus faible
• tandis que les femmes souffrant d'une maladie tardive avaient un IMC plus élevé avant la grossesse, un débit cardiaque plus élevé et une résistance vasculaire totale plus faible par rapport aux patientes souffrant d'une maladie précoce et aux patientes témoins (1).

Référence :

• 1. Turner JA. Diagnosis and management of pre-eclampsia : an update. Int J Womens Health. 2010;2:327-37