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Prise en charge du prolapsus du cordon

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Équipe de rédaction

L'objectif de la prise en charge pendant les quelques minutes que dure une césarienne est d'éviter la compression du cordon par la partie qui se présente. Ainsi :

  • déterminer si le cordon bat encore

  • si le cordon palpite, repousser toute boucle exposée dans le vagin afin de la maintenir chaude et humide

  • déplacement de la partie présentatrice, en particulier lors d'une contraction, en plaçant une main dans le vagin, afin que la partie présentatrice ne comprime pas le cordon.

  • en positionnant la femme de telle sorte que la gravité tende à maintenir la partie présentatrice hors du cordon, c'est-à-dire en position genou-coude

  • perfusion de liquide, par exemple 500 ml de sérum physiologique, dans la vessie, au moyen d'un cathéter de taille 16

  • maintenir le cordon dans le vagin et éviter de le manipuler afin de prévenir les spasmes.

Note : Si la partie qui se présente est suffisamment basse dans le bassin et que le col de l'utérus est complètement dilaté, un obstétricien expérimenté peut procéder à un accouchement par voie vaginale (avec des forceps en cas de présentation céphalique ou d'extraction du siège). Dans le cas contraire, une césarienne immédiate est indiquée.


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