Le NICE propose des recommandations sur les soins cliniques de base pour toutes les femmes enceintes, mais il ne fournit pas d'informations sur les soins supplémentaires dont certaines femmes auront besoin. Les femmes enceintes présentant les pathologies suivantes ont généralement besoin de soins en plus des soins prénatals de routine (1) :
- maladies cardiaques, y compris l'hypertension
- maladie rénale
- troubles endocriniens ou diabète nécessitant de l'insuline
- troubles psychiatriques (traités par des médicaments)
- troubles hématologiques
- troubles auto-immuns
- épilepsie nécessitant des anticonvulsivants
- maladie maligne
- asthme sévère
- consommation de drogues récréatives telles que l'héroïne, la cocaïne (y compris le crack) et l'ecstasy
- infection par le VIH ou le VHB
- obésité (indice de masse corporelle de 30 kg/m2 ou plus lors du premier contact) ou insuffisance pondérale (indice de masse corporelle inférieur à 18 kg/m2 lors du premier contact)
- risque plus élevé de développer des complications, par exemple les femmes âgées de 40 ans et plus, les femmes qui fument
- les femmes particulièrement vulnérables (comme les adolescentes) ou qui manquent de soutien social.
Les femmes qui ont connu l'une des situations suivantes lors de grossesses antérieures :
- fausses couches à répétition (au moins trois pertes de grossesse consécutives ou une perte au milieu du trimestre)
- accouchement prématuré
- pré-éclampsie sévère, (H) anémie hémolytique, (EL) enzymes hépatiques élevées, et (LP) faible numération plaquettaire (syndrome HELLP) ou éclampsie
- iso-immunisation rhésus ou autres anticorps de groupe sanguin significatifs
- chirurgie utérine, y compris césarienne, myomectomie ou biopsie du cône
- hémorragie anténatale ou postnatale à deux reprises
- psychose puerpérale
- grande multiparité (plus de six grossesses)
- une mortinaissance ou un décès néonatal un enfant de petite taille pour l'âge gestationnel (inférieur au 5e centile)
- un enfant de grande taille pour l'âge gestationnel (supérieur au 95e centile)
- un bébé pesant moins de 2,5 kg ou plus de 4,5 kg
- un bébé présentant une anomalie congénitale (structurelle ou chromosomique).
Référence :
NICE (mars 2016). Soins prénatals pour les grossesses sans complications