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La maladie de Rhésus est une cause d'hémolyse qui se manifeste dans les premières 24 heures de la vie et qui est due à une incompatibilité de rhésus entre la mère et l'enfant. Elle résulte de la production d'anticorps par une mère de rhésus négatif à l'encontre d'un bébé de rhésus positif. Elle survient après que la mère a été sensibilisée soit par une transfusion de sang non compatible, soit par du sang fœtal entrant dans sa circulation lors d'une fausse couche, d'un avortement, d'une hémorragie placentaire, d'une amniocentèse ou d'une version céphalique externe. Le plus souvent, il se produit à la fin d'une grossesse précédente, pendant le travail et l'accouchement.
Dans tous ces cas, le sang sensibilisant est un rhésus positif. La mère réagit au sang fœtal en produisant des anticorps de type anti-Rh D, qui traversent le placenta pendant la grossesse et provoquent l'hémolyse des globules rouges du fœtus. La sensibilisation est plus probable si la mère et le fœtus sont ABO compatibles, car cela garantit que les cellules fœtales persistent dans la circulation maternelle pour stimuler une réaction immunitaire plus puissante.
La gravité de l'état causé par l'incompatibilité Rhésus varie du bébé né avec une jaunisse et une anémie légères au développement d'une anasarque fœtale in utero. Cette dernière est généralement fatale.
Il convient de noter que l'antigène Rhésus D est le plus important et que son absence est utilisée pour classer les rhésus négatifs. Toutefois, des anticorps dirigés contre d'autres antigènes rhésus peuvent se développer (Rh C, Rh E) et provoquer une immunisation rhésus.
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