Rupture utérine

Ce phénomène se produit une fois tous les 1 500 accouchements environ au Royaume-Uni. Cette affection est beaucoup plus fréquente dans certaines régions d'Afrique, où l'incidence est d'environ 1 accouchement sur 100.

La rupture peut se produire apparemment spontanément ou résulter d'un traumatisme avant ou pendant le travail.

Les cicatrices utérines sont un facteur de risque de rupture.

Rupture de cicatrice :

• la CS classique provoque 2 % de ruptures lors de grossesses ultérieures
• Le LSCS est associé à une rupture de 0,2 %.
• une myomectomie ou une hystérotomie antérieure est associée à des taux de rupture plus élevés.

Facteurs de risque de rupture, en l'absence de cicatrices utérines :

• multiparité
• disproportion céphalopelvienne
• augmentation du travail par le syntocinon

Mortalité fœtale et maternelle :

• la mortalité maternelle est d'environ 5 % et la mortalité fœtale de 30 %.

Notez qu'un modèle tentant d'identifier le risque de rupture de l'utérus a conclu que :

• les facteurs disponibles avant ou au moment de l'admission pour l'accouchement ne peuvent pas être utilisés pour prédire avec précision la proportion relativement faible de femmes à terme qui subiront une rupture utérine au cours d'une tentative d'accouchement par voie basse après une césarienne (1).

Référence :

• 1. Grobman WA et al ; National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network.Prediction of uterine rupture associated with attempted vaginal birth after cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2008 Jul;199(1):30.e1-5