Carcinome bronchio-alvéolaire

Le carcinome bronchio-alvéolaire représente 1 à 2 % de toutes les tumeurs pulmonaires primaires. Il se développe dans le parenchyme pulmonaire dans les régions bronchioalvéolaires terminales, souvent dans des zones cicatricielles. Il est généralement considéré comme une variante de l'adénocarcinome bronchique, mais avec des caractéristiques distinctes.

Elle est plus fréquente chez les patients âgés de plus de 50 ans. Elle n'est pas liée au tabagisme et touche indifféremment les deux sexes.

La présentation clinique est similaire à celle des autres tumeurs pulmonaires mais :

• l'obstruction bronchique, l'hémoptysie et l'infection distale sont rares car la tumeur est endobronchique
• certains cas présentent une bronchorrhée - de grands volumes d'expectorations claires et aqueuses.

Diagnostic :

• radiographie du thorax - les caractéristiques typiques peuvent inclure
  • une ombre périphérique unique et irrégulière - peut ressembler à une consolidation pneumonique avec un bronchogramme aérien à l'intérieur de l'opacité tumorale
  • opacités tumorales multiples - tendent à se développer dans un poumon puis à devenir bilatérales
• bronchoscopie et biopsie bronchique - généralement négatives
• biopsie par aspiration à l'aiguille fine } généralement nécessaire
• biopsie chirurgicale par thoracotomie } pour le diagnostic

La résection chirurgicale est le traitement de choix car :

• la tumeur se développe lentement
• les métastases sont rares
• elle est insensible à la radiothérapie ou à la chimiothérapie

Pronostic :

• 50 % de survie à 5 ans pour une maladie localisée