Temps de doublement du volume dans le cancer du poumon à un stade précoce

Modification du stade du cancer du poumon dans l'intervalle entre la tomodensitométrie et le diagnostic histopathologique:

Une étude a cherché à quantifier le changement de la taille de la tumeur et du stade T entre le diagnostic (CT) et le traitement (résection chirurgicale), tel que défini par les directives de stadification mises à jour, et son impact sur la récidive et la survie dans le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) (1).

• les données concernant 289 patients ayant subi une résection en 2015/2016 dans un seul centre tertiaire (Clydebank) ont été analysées, y compris les mesures de la taille de la tumeur à partir de la tomodensitométrie diagnostique, de la TEP-TDM de stadification et de l'évaluation histopathologique de la tumeur réséquée.
• dans l'intervalle entre la tomodensitométrie et la TEP-TDM (médiane de 26 jours), 47 % des patients ont vu la taille de leur tumeur augmenter et 33 % ont été stadifiés.
• dans l'intervalle entre la tomodensitométrie et l'histopathologie (médiane de 74 jours), 62 % des patients ont vu la taille de leur tumeur augmenter et 46 % ont subi un T-upstaged, 23 % ayant subi plus d'un T-stage.
  • les patients ayant subi un T-upstaging avaient une survie moyenne et une survie moyenne sans récidive plus courtes
  • Le T-upstaging était indépendamment associé à une réduction de la survie globale (lorsque l'histologie, le grade de différenciation, l'âge, le sexe et la taille de la tumeur au moment du diagnostic étaient pris en compte).

Commentaire :

• Bien que cette étude présente certaines limites (centre unique, rétrospective, ne prenant pas en compte certains facteurs pertinents), les résultats suggèrent que la réduction des intervalles entre le diagnostic, la stadification et le traitement pourrait contribuer à améliorer les résultats pour les patients subissant une intervention chirurgicale.

Temps de doublement du volume dans le cancer du poumon au stade précoce :

Le temps de doublement du volume (TDV) du cancer du poumon est mis en évidence par cette étude de Frelinghuysen M et al (1).

Cette étude a porté sur les patients inopérables, le pronostic et le temps de doublement du volume du cancer du poumon, afin d'étudier ses conséquences en termes de stadification et de survie chez 117 patients inopérables atteints d'un cancer du poumon au stade précoce et traités par radiothérapie corporelle stéréotaxique.

Le TDV a été défini comme rapide (<100 jours), modéré (100-249 jours), lent (250-399 jours) et sans croissance (=400 jours).

Le DTV était rapide chez 53 patients [45%] des tumeurs. Aucune différence significative n'a été constatée entre les différentes caractéristiques des tumeurs ou des patients. Les patients atteints de tumeurs T1 ayant évolué en T2 avaient une survie médiane significativement plus faible (P = .01). La survie globale à 5 ans selon le TDV était de 21 % pour les tumeurs à croissance rapide, de 19 % pour les tumeurs à croissance modérée, de 31 % pour les tumeurs à croissance lente et de 46 % pour les tumeurs sans croissance.

La VDT a été considérée comme rapide dans près de la moitié des tumeurs examinées. Cela s'est traduit par une croissance significative et une stadification dans 35 % des tumeurs, avec une diminution significative de la survie si les tumeurs T1 évoluent vers des tumeurs T2. Par conséquent, les patients médicalement inopérables devraient également bénéficier d'un bilan et d'une orientation rapides.

En ce qui concerne la croissance du cancer du poumon :

• cette étude a révélé que le temps de doublement du volume était rapide (<100 jours) dans près de la moitié des cancers du poumon à un stade précoce - cela a des implications sur la valeur d'un bilan et d'une orientation rapides pour tous les patients atteints d'un cancer du poumon à un stade précoce.

Références :

• McPherson et al. The progression of non-small cell lung cancer from diagnosis to surgery. Eur J Surg Oncol. 2020. 15;S0748-7983(20)30705-8
• Frelinghuysen M et al. Conséquences du temps de référence et du temps de doublement du volume chez les patients inopérables atteints de cancer du poumon à un stade précoce.Clin Lung Cancer. 2017 Nov;18(6):e403-e409.