Mise en scène

Une fois le diagnostic de carcinome de l'œsophage établi, il est important de procéder à la stadification de la maladie afin de prendre une décision thérapeutique individualisée (1,2).

La stadification des maladies est réalisée selon le système de stadification TNM de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) et de l'Union internationale de lutte contre le cancer (UICC).

• La stadification doit inclure
  • l'anamnèse et l'examen physique
  • une endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur
  • tomodensitométrie du thorax et de l'abdomen (utile pour évaluer la propagation locale de la maladie et les métastases)
  • TEP
  • échographie endoscopique
  • bronchoscopie (pour les lésions de l'œsophage moyen ou supérieur).
• Catégories TNM7 :
  • tumeur primaire (T)
    • TX La tumeur primaire ne peut être évaluée
    • T0 Aucune preuve de tumeur primaire
    • Tis Carcinome in situ/dysplasie de haut grade
    • T1 La tumeur envahit la lamina propria ou la sous-muqueuse
    • T1a La tumeur envahit la muqueuse ou la lamina propria ou la muscularis mucosae
    • T1b Tumeur envahissant la sous-muqueuse
    • T2 Tumeur envahissant la musculeuse propria
    • T3 La tumeur envahit l'adventice
    • T4 La tumeur envahit les structures adjacentes
    • T4a La tumeur envahit la plèvre, le péricarde, le diaphragme ou le péritoine adjacent
    • T4b La tumeur envahit d'autres structures adjacentes telles que l'aorte, le corps vertébral ou la trachée.
  • ganglions lymphatiques régionaux (N)
    • NX Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent être évalués
    • N0 Pas de métastase ganglionnaire régionale
    • N1 Métastase dans 1 ou 2 ganglions lymphatiques régionaux
    • N2 Métastases dans 3 à 6 ganglions lymphatiques régionaux
    • N3 Métastase dans 7 ganglions lymphatiques régionaux ou plus
  • métastases à distance (M)
    • MX Les métastases à distance ne peuvent pas être évaluées
    • M0 Pas de métastases à distance
    • M1 Métastases à distance (1,2)

Référence :

• (1) Lordick F et al. Oesophageal cancer : ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016;27(suppl 5):v50-v57.
• (2) Pennathur A et al. Oesophageal carcinoma. Lancet. 2013;381(9864):400-12.