Les tumeurs œsophagiennes sont classées comme suit
- tumeurs épithéliales - papillome, néoplasie intraépithéliale, carcinome et tumeurs carcinoïdes
- tumeurs non épithéliales - léiomyome, lipome, tumeur gastro-intestinale (1).
Le carcinome épidermoïde (SCC) est le sous-type histologique prédominant et se trouve principalement dans les deux tiers supérieurs de l'œsophage.
- On pense que le carcinome épidermoïde se développe à partir d'une dysplasie malpighienne ou d'une néoplasie intraépithéliale.
- L'épithélium pavimenteux dysplasique se caractérise par des anomalies cytologiques et architecturales.
- ces lésions sont généralement confinées à l'épithélium
- l'invasion de ces cellules malpighiennes néoplasiques dans la lamina propria et les couches plus profondes donne lieu à un CCS œsophagien invasif (2,3).
L'adénocarcinome survient généralement dans une région de métaplasie de l'épithélium cylindrique spécialisé (ECS) dans le tiers inférieur de l'œsophage.
- il existe une différenciation glandulaire qui apparaît dans le cadre de l'œsophage de Barrett (BE)
- rarement, elle peut provenir du tissu gastrique hétérotrophe ou des glandes sous-muqueuses dont la morphologie est similaire à celle des tumeurs associées à l'œsophage de Barrett (2,3).
La dissémination de la tumeur peut se produire de trois façons :
- dissémination directe - se produit à la fois latéralement, à travers les couches constitutives de la paroi de l'œsophage, et longitudinalement à l'intérieur de la paroi de l'œsophage
- via les lymphatiques - fréquente
- dissémination hématogène - la dissémination peut concerner différents organes, notamment le foie, les poumons, le cerveau et les os (3).
Référence :