La radiothérapie est utilisée pour traiter les stades précoces de la maladie et pour les soins palliatifs. Elle est administrée soit par des implants radioactifs, soit par des rayons X externes, soit sous la forme d'un moule radioactif placé autour de la tige du pénis. La curiethérapie interstitielle semble supérieure au faisceau externe (1). Le taux de contrôle à 5 ans avec la curiethérapie a été estimé à 82%, avec une survie globale à 5 ans de 79%. (2) La radiothérapie peut également être utilisée pour traiter les ganglions inguinaux malins fixes ou être administrée comme traitement de premier choix aux jeunes patients.
L'excision chirurgicale est indiquée si :(3)
- la radiothérapie a été inefficace
- les corps caverneux sont atteints
L'amputation n'interfère pas avec la miction puisque les sphincters interne et externe sont préservés.
Si les ganglions lymphatiques inguinaux restent hypertrophiés un mois après l'opération, une radiothérapie profonde ou une dissection en bloc est pratiquée.
Référence
- Crook J, Ma C, Grimard L. Radiation therapy in the management of the primary penile tumor : an update. World J Urol. 2009 Apr;27(2):189-96
- Escande A et al. Brachytherapy for Conservative Treatment of Invasive Penile Carcinoma : Prognostic Factors and Long-Term Analysis of Outcome. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Nov 01;99(3):563-570
- Issa A et al. Options de traitement et résultats pour les hommes atteints de néoplasie intraépithéliale du pénis : une revue systématique. Eur Urol Focus. 2022 Mai;8(3):829-832
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