La classification de Mirels est un système utilisé pour prédire le risque le plus élevé de fracture pathologique parmi les os longs touchés par des métastases
- en fonction du site, de la localisation, de la matrice et/ou de la présence de douleur.
Classification
- 1 point
- membre supérieur
- impliquant <1/3 du diamètre de l'os
- lésion blastique/sclérotique
- douleur légère
- 2 points
- membre inférieur
- impliquant 1/3-2/3 du diamètre de l'os
- lésion mixte sclérotique/lytique
- douleur modérée
- 3 points
- région trochantérienne
- implique >2/3 du diamètre de l'os
- lésion lytique
- douleur fonctionnelle
Le score minimum est de 4 points et le score maximum de 12 points.
- un score >=9 suggère la réalisation d'une fixation prophylactique (1,2)
- pour les lésions de score 8
- le traitement est basé sur l'appréciation clinique et pour les scores inférieurs, une prise en charge clinique et une radiothérapie sont suggérées.
La sensibilité globale de la classification de Mirel pour prédire une fracture est d'environ 90 %.
- mais la spécificité n'est que de 35 %.
- cela signifie qu'il y aura des fixations inutiles), ce qui conduit à un débat sur son utilité (1,3).
Référence :
- Jawad MU, Scully SP. En bref : classifications en bref : Classification de Mirels : maladie métastatique des os longs et fracture pathologique imminente. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010;468 (10) : 2825-7
- Rockwood CA, Bucholz RW, M.D. CC et-al. Rockwood and Green's Fractures in Adults. Lippincott Williams & Wilkins. (2010) ISBN:1605476773
- Piccioli A, Spinelli MS, Maccauro G. Fracture imminente : A difficult diagnosis. (2014) Injury. 45 Suppl 6 : S138-41. doi:10.1016/j.injury.2014.10.038