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Electrochimiothérapie

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Équipe de rédaction

L'électrochimiothérapie est un traitement local qui vise à renforcer les effets de la chimiothérapie

  • L'électrochimiothérapie est un traitement local du cancer qui associe l'utilisation d'un dispositif médical à des agents pharmaceutiques pour obtenir un contrôle local de la tumeur dans les cancers solides.
    • L'électrochimiothérapie est une procédure qui consiste à appliquer de courts champs électriques pulsés de haute intensité aux cellules, en réponse à quoi la perméabilité de la membrane plasmique à diverses molécules augmente transitoirement.
      • facilite l'absorption cellulaire des agents cytotoxiques, augmentant ainsi leur cytotoxicité
      • le traitement est basé sur le phénomène appelé électroporationqui se produit lorsqu'un champ électrique externe induit une tension transmembranaire suffisamment importante.
        • l'électroporation est utilisée non seulement en électrochimiothérapie, mais aussi comme méthode non virale d'administration de gènes aux cellules in vitro et d'électrotransfert de gènes in vivo
        • en outre, l'électroporation en tant que modalité unique peut être utilisée pour l'ablation de tumeurs sous la forme d'une électroporation irréversible, également appelée électroporation irréversible non thermique.

  • la procédure est réalisée avec le patient sous anesthésie générale ou locale, avec ou sans sédation

  • les médicaments de chimiothérapie sont d'abord administrés, soit par voie intraveineuse, soit directement dans la tumeur. La dose de médicament est individualisée en fonction de la surface corporelle ou du volume de la tumeur.

  • peu après l'administration des médicaments, des impulsions électriques brèves et intenses sont délivrées autour ou directement dans la tumeur à l'aide de plaques de surface ou d'électrodes à aiguille
    • rend les membranes cellulaires plus perméables aux médicaments chimiothérapeutiques, ce qui accroît leur effet cytotoxique
    • des plaques ou des électrodes de formes différentes sont utilisées en fonction de la taille, de l'étendue, de la forme et de la localisation de la tumeur
    • la durée du traitement peut varier en fonction du nombre et de la taille des tumeurs
      • les tumeurs plus importantes peuvent nécessiter plusieurs applications pour couvrir toute la surface
      • des traitements répétés peuvent être effectués si nécessaire (dans les limites de la dose à vie des médicaments chimiothérapeutiques).

Le NICE déclare que "...Les données actuelles sur la sécurité de l'électrochimiothérapie pour le carcinome basocellulaire (BCC) primaire et le carcinome spinocellulaire (SCC) primaire ne soulèvent pas d'inquiétude majeure. Les preuves de son efficacité sont limitées en quantité et en qualité. Par conséquent, cette procédure ne devrait être utilisée qu'avec des dispositions spéciales pour la gouvernance clinique, le consentement et l'audit local, et avec la soumission de données à un registre".

Le NICE suggère également que "...

  • les preuves de l'efficacité de l'électrochimiothérapie dans le traitement des métastases cutanées des tumeurs d'origine non cutanée et des mélanomes sont suffisantes pour justifier son utilisation comme traitement palliatif..." (4)

Notes :

  • L'électrochimiothérapie s'est révélée très efficace dans le traitement des tumeurs cutanées et sous-cutanées. Les propriétés uniques de l'électrochimiothérapie (par exemple, grande spécificité pour cibler les cellules cancéreuses, haut degré de localisation de l'effet du traitement, capacité à préserver la réponse immunitaire innée et la structure de la matrice extracellulaire) facilitent son utilisation à grande échelle (3).

Référence :


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