Dysgerminome

Le dysgerminome ovarien est un type histologique de tumeur germinale ovarienne et représente 1 à 3,75 % de toutes les tumeurs ovariennes malignes et environ 50 % de toutes les tumeurs germinales malignes (1) :

• le diagnostic initial est posé entre la première et la troisième décennie de la vie des patients
  • une étude sur les tumeurs germinales a montré que l'âge moyen du diagnostic était de 22 ans (les dysgerminomes représentant 45 % des tumeurs germinales dans cette étude (2))
  • les dysgerminomes représentent deux tiers de tous les néoplasmes ovariens malins chez les femmes de moins de 20 ans
• les taux sériques de LDH et de phosphatase alcaline (ALP) sont souvent élevés de manière non spécifique.

Le dysgerminome est homologue au séminome testiculaire. La phosphatase alcaline placentaire (PLAP) est le marqueur tumoral le plus utile ; la hCG et l'AFP n'ont aucune valeur.

Les dysgerminomes sont très radiosensibles. Lorsque la fertilité n'est pas en jeu, l'hystérectomie et la salpingo - ovariectomie bilatérale, avec radiothérapie postopératoire, constituent le traitement de choix.

Une ovariectomie unilatérale peut être pratiquée chez une jeune femme souhaitant préserver sa fertilité, complétée par une chimiothérapie en cas de maladie disséminée. Les combinaisons de médicaments couramment utilisées sont la vincristine, l'actinomycine-D et le cyclophosphamide (VAC), ainsi que la vinblastine, la bléomycine et le cis-platine (VBP).

Le taux de survie à 5 ans est de 95 % pour le stade I, de 80 % pour le stade II et de 60 à 70 % pour le stade III.

Référence :

1. Kitajima K et al. MRI appearances of ovarian dysgerminoma. Eur. Journ. Radiol. Extra 2007 ; 61 : 23-25.
2. Zanagnolo V et al. Revue clinique de 55 cas de tumeurs germinales ovariennes malignes. Eur J Gynaecol Oncol. 2004;25(3):315-20
3. Skof E et al. Survie et fertilité des patientes atteintes de tumeurs germinales ovariennes malignes. Eur J Gynaecol Oncol. 2004;25(6):702-6.