Pour les enfants présentant une suspicion de cancer du cerveau ou de tumeur du système nerveux central, le NICE indique (1).
- d'envisager une orientation très urgente (pour un rendez-vous dans les 48 heures) en cas de suspicion de cancer du cerveau ou du système nerveux central chez les enfants et les jeunes présentant une nouvelle anomalie du cervelet ou d'une autre fonction neurologique centrale.
Orientation en cas de suspicion de cancer du cerveau ou de tumeur du système nerveux central :
- Adressez immédiatement les enfants ou les jeunes qui présentent
- une diminution de l'état de conscience
- des maux de tête et des vomissements qui provoquent un réveil matinal ou qui surviennent au réveil, car il s'agit de signes classiques d'une élévation de la pression intracrânienne.
- Référer immédiatement les enfants âgés de moins de 2 ans présentant l'un des symptômes suivants :
- crises d'épilepsie d'apparition récente
- fontanelle bombée
- crises d'extension
- vomissements persistants
- Référer d'urgence ou immédiatement les enfants présentant l'un des symptômes et signes neurologiques suivants :
- crises d'épilepsie d'apparition récente
- anomalies des nerfs crâniens
- troubles visuels
- anomalies de la démarche
- signes moteurs ou sensoriels
- détérioration inexpliquée des résultats scolaires ou des étapes du développement
- des changements inexpliqués de comportement et/ou d'humeur.
Adressez d'urgence les enfants âgés de 2 ans et plus, ainsi que les jeunes, qui présentent :
- un mal de tête persistant pour lequel il n'est pas possible d'effectuer un examen neurologique adéquat dans le cadre des soins primaires.
Adressez d'urgence les enfants âgés de moins de 2 ans présentant : l'un des symptômes suivants évoquant un cancer du SNC :
- augmentation anormale de la taille de la tête
- arrêt ou régression du développement moteur
- altération du comportement
- mouvements oculaires anormaux
- absence de suivi visuel
- mauvaise alimentation/incapacité à se développer.
- strabisme, l'urgence dépend d'autres facteurs.
- Neuroblastome
- envisager une orientation très urgente (pour un rendez-vous dans les 48 heures) en vue d'une évaluation spécialisée du neuroblastome chez les enfants présentant une masse abdominale palpable ou une hypertrophie inexpliquée d'un organe de l'abdomen.
Encore une fois, à titre d'information uniquement, les orientations précédentes du NICE concernant le neuroblastome sont énumérées et il est probable que la mise en œuvre locale des orientations du NICE nécessitera plus de détails que les nouvelles orientations telles qu'elles sont énoncées.
En ce qui concerne le neuroblastome :
Neuroblastome (tous âges confondus)
- la plupart des enfants et des jeunes atteints de neuroblastome présentent des symptômes de maladie métastatique qui peuvent être de nature générale (malaise, pâleur, douleurs osseuses, irritabilité, fièvre ou symptômes respiratoires) et peuvent ressembler à ceux d'une leucémie aiguë.
- Référer d'urgence les enfants présentant
- un hémogramme complet si l'un des symptômes et signes suivants apparaît :
- douleur osseuse persistante ou inexpliquée (une radiographie est également nécessaire)
- pâleur
- fatigue
- irritabilité inexpliquée
- fièvre inexpliquée
- infections persistantes ou récurrentes des voies respiratoires supérieures
- lymphadénopathie généralisée
- ecchymoses inexpliquées.
- en cas de suspicion de neuroblastome, procéder à un examen abdominal (et/ou à une échographie urgente), envisager une radiographie du thorax et une numération globulaire. En cas de découverte d'une masse, il convient de consulter d'urgence.
- les nourrissons âgés de moins d'un an peuvent présenter des masses abdominales ou thoraciques localisées et, chez les nourrissons de moins de 6 mois, une maladie intra-abdominale à progression rapide peut également se manifester. Certains bébés peuvent présenter des nodules cutanés. En cas d'identification d'une telle masse, il convient de consulter immédiatement.
- proptose
- faiblesse des jambes
- douleur dorsale inexpliquée
- rétention urinaire inexpliquée.
Référence :
- NICE. Cancer suspecté : reconnaissance et orientation. Directive NICE NG12. Publié en juin 2015, dernière mise à jour en octobre 2023