Les sarcomes se propagent le plus souvent par voie hématogène, mais cette voie est également utilisée par les carcinomes. Les veines sont beaucoup plus fréquemment pénétrées que les artères et le site de la métastase ultime tend donc à suivre la distribution du drainage veineux à partir du site d'origine :
- régions drainées par le système porte - métastases au foie
- régions drainées par le système cavalier - métastases aux poumons.
Certains cancers situés à proximité de la colonne vertébrale peuvent métastaser dans les os via le plexus paravertébral intermédiaire. C'est le cas des carcinomes de la thyroïde et de la prostate.
Le carcinome à cellules rénales peut envahir la veine rénale en un cordon solide de cellules, passant rarement en continuité jusqu'à la veine cave inférieure.
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