La cytosponge dans le dépistage de l'œsophage de Barrett

La Cytosponge dans le dépistage de l'œsophage de Barrett

• La Cytosponge est un outil de diagnostic non endoscopique mis au point pour détecter l’œsophage de Barrett chez les patients présentant des symptômes de reflux
  
  • Il s’agit d’une capsule reliée à un fil que le patient avale dans un cabinet de soins primaires ou secondaires et qui prélève des cellules œsophagiennes, lesquelles peuvent ensuite être analysées pour évaluer leur morphologie et détecter des biomarqueurs immunohistochimiques de la métaplasie intestinale (TFF3) et de la dysplasie (atypie et p53) (1)
    
• Il a été démontré que ce dispositif non endoscopique de prélèvement de cellules œsophagiennes, appelé Cytosponge, associé à un test de biomarqueurs pour le facteur trèfle 3 (TFF3), multiplie par dix le taux de détection de l’œsophage de Barrett par rapport à la norme de soins actuelle (2)
  
• l’étude BEST3 (3) :
  • chez les patients souffrant de reflux gastro-œsophagien, la proposition d’un test Cytosponge-TFF3 a permis d’améliorer le dépistage de l’œsophage de Barrett

Une évaluation à grande échelle menée en conditions réelles au sein du NHS a montré que la « capsule sponge » est une solution viable en tant que service de triage géré par des infirmières pour les patients présentant des symptômes de reflux figurant sur les listes d’attente d’endoscopie de routine ou à faible risque (4) :

• le parcours de soins par « capsule sponge » a permis un taux de renvoi de l’endoscopie de 78 % et a bénéficié d’une forte acceptabilité chez les patients, bien qu’il ait entraîné un allongement du parcours clinique pour les 22 % nécessitant une endoscopie
• parmi les patients ayant se présenté aux consultations pour la capsule-éponge, 95 % d’entre eux ont mené le test à bien, et 87 % n’ont eu besoin que d’une seule tentative

Illustration schématique de la procédure de la « capsule sponge » (4)

• la procédure est réalisée dans une clinique dirigée par des infirmières, où le consentement du patient est obtenu
• le patient avale la capsule/pilule avec de l’eau tandis que l’infirmière tient l’autre extrémité
• Au bout de 5 à 7 minutes, une fois que la pilule s’est dissoute sous l’action des sucs gastriques et que l’éponge s’est entièrement déployée, l’infirmière retire l’éponge
  • ce qui permet un prélèvement cellulaire pan-œsophagien, qui est ensuite acheminé vers le laboratoire vers le laboratoire pour une coloration IHC du TFF3, marqueur de la métaplasie intestinale, ainsi que pour une coloration H&E et une IHC visant à détecter une atypie et l’expression de p53
• La procédure complète dure environ 10 minutes

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Référence :

1. di Pietro M, Modolell I, O'Donovan M, Price C, Pilonis ND, Debiram-Beecham I, Fitzgerald RC. Utilisation de la Cytosponge comme outil de triage pour l’endoscopie gastro-intestinale haute pendant la pandémie de COVID-19. Lancet Gastroenterol Hepatol. Septembre 2020 ; 5(9) : 805-806. doi : 10.1016/S2468-1253(20)30242-9.
2. Pilonis ND, Killcoyne S, Tan WK, O'Donovan M, Malhotra S, Tripathi M, Miremadi A, Debiram-Beecham I, Evans T, Phillips R, Morris DL, Vickery C, Harrison J, di Pietro M, Ortiz-Fernandez-Sordo J, Haidry R, Kerridge A, Sasieni PD, Fitzgerald RC. Utilisation d'un panel de biomarqueurs Cytosponge pour hiérarchiser la surveillance endoscopique de l'œsophage de Barrett : une étude transversale suivie d'une étude pilote prospective en conditions réelles. Lancet Oncol. février 2022 ; 23(2) : 270-278.
3. Fitzgerald RC, di Pietro M, O'Donovan M, Maroni R, Muldrew B, Debiram-Beecham I, Gehrung M, Offman J, Tripathi M, Smith SG, Aigret B, Walter FM, Rubin G ; Équipe de l'essai BEST3 ; Sasieni P. Comparaison entre le Cytosponge-trefoil factor 3 et les soins habituels pour le dépistage de l’œsophage de Barrett en médecine générale : un essai multicentrique, pragmatique, randomisé et contrôlé. Lancet. 1er août 2020 ; 396(10247) : 333-344
4. Gourgiotis V, Graham C, Foerster K ; Groupe pilote du NHS England et groupe de supervision du NHS England ; Fitzgerald RC, Harvey R, Morris DL. Utilisation d’un test de triage non endoscopique par capsule-éponge pour les symptômes de reflux : résultats de l’évaluation prospective en conditions réelles menée par le NHS England. Aliment Pharmacol Ther. mars 2025 ; 61(5) : 876-885.